英國可能降低減重手術的標準,從BMI>35降至>30

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WebMD醫學新聞   麗莎Nainggolan  2014年7月11日

在英國接受減肥手術可能很快就會變得更容易,如果今天發布的指南草案最終落實到位。這表示,近期發生第2型糖尿病的肥胖患者可以考慮這樣的減肥方法,身體質量指數(BMI)門檻從35降低至30公斤/米2

此外,某些種族,如亞洲人的患者,可能有資格在更低的BMI(接受減重手術), 更新的草案由英國國家衛生研究院卓越照護(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)對肥胖的指引說。

這意味著有50萬以上的人可能很快達到標準,減肥手術,佔總人口的資格,以將近一百萬的人在英國,所有的國民健康服務(NHS)支付。這類手術的費用起價每人£6000英鎊到£15,000英鎊,這意味著該國家支付從£60億£150億英鎊。

西蒙·海勒博士,糖尿病,內分泌學和新陳代謝在英國謝菲爾德大學的學術單位,告訴 WebMD醫學新聞 “,這就產生了真正重要的問題,如給人一種外科手術的道德[和成本]什麼是實質上是一種行為病,這是我們作為一個社會真的得想想什麼,這就是真正的在世界上每一個國家,他說,並補充說“NICE指南具有影響力的方式超越英國。“

“這是與各種既得利益的一個極其困難的局面,”他說。“製藥行業為例,想必不希望看到手術採用過於廣泛,因為這些極其昂貴[肥胖症和糖尿病]藥物,他們已經開發無疑比減肥手術更加昂貴。” 消息來源

孫銘聰醫師commnet:英國的NICE指南想必醫學界的人大多聽過,在2014年7月11日發布針對肥胖的指南草案,將接受減重手術的門檻,從BMI 35降低至30公斤/米2,這其實已經不意外,減重手術對於各項肥胖相關疾病的改善,研究如雨後春筍,網站內也多有介紹,以往在新英格蘭雜誌 2008 358;18的指引我們再看一下:

現在繼續往下降到BMI>30,就跟使用藥物上有重疊之處,最近藥廠為了減重,也陸續有新藥上市,而以往的用藥也大多在做減肥的適應症,網站內的介紹大家也可以參考一下,所以這樣的狀況可能會對BMI 30~34.9這群人,可以有更多的選擇,可以選擇用藥控制體重,也可以考慮進一步接受減重手術治療,對體重屬於中度肥胖者,未來將是一大福音,不過英國國民健康服務(NHS)(類似台灣的健保)可以準備支付,其他各國會不會跟進呢? 其實美國醫學會在2013年6月已經投票認定肥胖是疾病,所以理論上保險支付應該在美國也要支付這項【疾病】,而歐巴馬健保(ObamaCare)(美國的健保?)現在還在美國炒得沸沸揚揚,財政負擔龐大的歐巴馬健保案,會不會支付治療肥胖呢? 這個誰也不知道。撇開財政問題不談,其實藥物與手術,都是促進國民健康的方式,讓國民更健康,生產力更強健,國力也才會更強,如果大家都病懨懨的,好像清末大家在吸鴉片、喀毒品,那就不好了,投入更多心力在預防未來肥胖的併發症,勝過投入心力在治療已經產生的疾病、疾病的併發症,這讓我想到了一個典故:

「上醫治未病,中醫治欲病,下醫治已病」——《黃帝內經》典故詳解99

我們在投注許多心血在治療已經產生的疾病,會事倍功半,而提前的治療【欲病】(快要生病),則會事半功倍,省下很多的心力,所以也很高興看到健保主政者,最近幾年也重視到了預防保健,有更多的前瞻性的作法,像是癌症篩檢、糖尿病共同照護、糖尿病試辦計畫,治療高血脂也將治療閥值下降,雖然剛開始會有一些這方面的支出增加,但是未來癌症、糖尿病、高血脂等併發症,如心肌梗塞、腦中風等問題也會降低,這在許多的研究已經證實,健保總支出會下降,國民會更健康,所以英國NHS對於肥胖的作法,可能也會是同樣的狀況,雖然剛開始要支付£60億£150億英鎊之譜,但是未來在國民更健康時,國民生產力更強健,國力會更強,健保支出反而下降,這相當值得借鏡!