看診時段與看診方式

通常講到洗腎，都會想到三高中裡面的兩高，高血糖（糖尿病）跟高血壓，的確這也是造成洗腎風險的前兩名，但是三高中的第三個高血脂，卻常常被忽略沒有受到重視，事實上腎臟風險包含代謝症候群、肥胖等，而高血脂在其中也佔了重要風險。高血脂也造成心血管疾病風險大增，也使得腎臟病風險增加。高血脂也使得血管週狀硬化，包含腎臟的血管，進而使得洗腎風險增加。 為什麼高血脂影響洗腎風險會被忽略 通常高血脂大家比較耳熟能詳的併發症包含心血管風險（心肌梗塞）、腦血管風險（腦中風）等，雖然慢性腎臟病也會讓以上問題增加，但是多數研究在洗腎患者，此時再使用降血脂用藥，就連黃金標準的他汀類(statin)都不見得有效，這也使得慢性腎臟病的風險評估與治療上，多數是以其他兩高藥物（糖尿病、高血壓）藥物為首，而病患在需要洗腎時，可能老化、腎臟代謝能力也下降，藥物使用上可能也開始有所限制，再加上年紀漸長攝取食物量也開始下降，相對高血脂狀態也不那麼明顯，此時再去介入治療可能效益也不大。 但是在出現洗腎前的狀態可就不是如此，高血脂是持續在影響腎臟的，包含肥胖、代謝症候群等危險因子是直接相關的，例如體重過重者或肥胖者，發生慢性腎臟病(CKD) 的風險，是健康人的2.6 倍；BMI、腰圍(waist circumference，WC) 及體重增加，也會增加腎結石的產生。內臟脂肪指數(VAI)並分析其與慢性腎臟病的關聯，結果發現VAI越高的人，血壓、血脂、空腹血糖就越高，腎功能也越差，罹患慢性腎臟病的風險高出1.5倍。參考來源。 血脂藥物可改善老年人腎血管疾病與其相關的心臟腎臟事件的時間，特別是心肌梗塞、中風、心臟衰竭、急性腎衰竭、透析或死亡 《歐洲心臟期刊》2011年雜誌發表，因超過 90% 的腎血管疾病 (RVD) 病例是由動脈粥狀硬化引起的，因此研究團隊透過加拿大安大略省全省的健康數據，對 4040 名 65 歲以上 腎血管疾病患者進行了一項基於人群的隊列研究，去觀察主要結局：首次發生心臟、腎臟事件的時間，特別是心肌梗塞、中風、心臟衰竭、急性腎衰竭、透析或死亡，結果發現：儘管心血管和腎臟合併症的負擔更大，但他汀類藥物使用者的主要結局風險顯著低於非使用者[未經調整的風險比(HR) 0.51，95% 置信區間(CI) 0.47– 0.57；P <0.0001]。 由此篇研究也可以知道，腎臟血管是會被血脂引發的動脈粥狀硬化所影響，不只是影響心血管、與腦血管，而控制高血脂是可以改善腎臟血管問題，降低腎臟事件發生率。 KDIGO 慢性腎臟病脂質管理臨床實務指南 在2013年腎臟科關於慢性腎臟病血脂的指引指出： 在 >50 歲成人中，eGFR<60 ml/min/1.73 m2 但未接受慢性透析或腎臟治療移植（GFR 類別 G3a-G5），建議使用他汀類(statin)藥物或他汀類藥物/依折麥布(statin/ezetimibe)治療組合。 對於年齡>50 歲患有 CKD 和 eGFR>=60 ml/min/1.73 m2（GFR 類別 G1-G2）的成人，我們建議他汀類(statin)藥物治療。 對於 18-49 歲患有 CKD 但未接受慢性透析或腎臟移植治療的成年人，建議有以下一種或多種情況的人接受他汀類藥物治療 (2A)： …...

來自2024年10月最新研究發表在JAMA Network Open，發現 2022 年下半年至2023 年下半年，胰高血糖素樣勝肽1 受體激動劑（GLP-1 RA）用於肥胖治療的使用增加了兩倍多，而代謝減重手術的比率在此期間下降了約25%。...

https://meta-bolism.com/archives/3722#%E8%83%B0%E5%A6%A5%E8%AE%9A%E4%B8%80%E6%94%AF%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E6%89%93%E5%B9%BE%E6%AC%A1
有朋友在問胰妥讚一支可以打幾次，更新一下之前文章說明一下

113年11月01日花蓮縣新城鄉正常上班，門診恢復正常

在一項小型、非隨機、觀察性、回顧性研究中，發現索馬魯肽Semaglutide輔助減肥不僅與根據皮膚病生活品質指數(DLQI) 確定的研究參與者皮膚病相關生活品質的改善相關，而且還與減少化膿汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa)的發作頻率有關。消息來源...