有炎症是否確定代謝肥胖和非肥胖成年人的健康狀況?

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背景:炎症是一個潛在的聯結機制,肥胖和心臟代謝風險。代謝健康的肥胖和非肥胖人士的炎症標誌物存在有限的數據。

目的:本研究的目的是探討代謝健康和不健康的肥胖和非肥胖成人之間的差異,定義使用一系列代謝健康定義,在何種程度上與一系列的炎症標誌物。

設計:橫斷面研究包含2047個年齡在45-74歲的男性和女性參與了這項研究。參加者被列為肥胖(體重指數≥30千克/米2)和非肥胖(身體質量指數小於30千克/米2)。新陳代謝的健康狀況被定義使用現有5個基於一系列的心臟代謝異常的代謝健康定義。血清急性時相反應物,脂肪細胞,炎性細胞因子,白細胞計數的測定。

結果:根據定義,代謝健康的肥胖和非肥胖人士,有較低的補體成分3,C-反應蛋白,TNF-α,IL-6,和纖溶酶原激活物抑製劑1,有較高的脂聯素水平低濃度和白細胞細胞計數減少,相對於代謝不健康者。Logistic 回歸分析發現代謝健康的肥胖有較低水平的補體成分3(勝算比[OR值2-3.5),IL-6(ORs 1.7-2.9),纖溶酶原激活物抑製劑1個人之間的可能性更大(ORs 1.7-2.9),和白血球細胞(ORs,2.1-2.5)和脂聯素濃度較高(ORs,2.6-4.0)。

結論:有利的炎症狀態與代謝健康呈正相關,肥胖和非肥胖的人。這些研究結果對公眾健康和臨床意義在篩選和分層基礎代謝健康型,以識別那些應制定適當的治療或干預策略,尤其是對最大的心血管代謝危險者。消息來源

孫銘聰醫師comment: 【肥胖=不健康】,似乎已經慢慢成為大家的觀念,但是有沒有肥胖的人,可是他們相對比較健康的呢?其實是有的,也就是”metabolically healthy obesity”(代謝健康的肥胖者),這是指身體質量指數(BMI)在30以上,但卻沒有代謝症候群的因子,我們來回顧一下關於國人常用的代謝症候群的五項因子與定義吧~

腹部肥胖 男性腰圍≧90cm(約35吋)
女性腰圍≧80cm(約31吋)
高血糖 空腹血糖值≧100mg/dL
高血壓 血壓≧130/85mmHg
高三酸甘油酯 ≧150mg/dl
高密度酯蛋白膽固醇 男性<40mg/dl、女性<50mg/dl

以上所列五項因子若有三項或以上及定義有代謝症候群,若有代謝症候群則有相對於沒有的人更多的併發症,包含6倍的機會得到糖尿病、4倍的機會得到高血壓、3倍的機會得到高血脂、2倍的機會有心臟病及中風,可是相當嚴重的問題,可是卻常常被國人所忽略。

回過頭來講代謝健康metabolically healthy吧,基本上來講,是指沒有代謝症候群者,當然大多數是體重正常者,但也有肥胖者(BMI>30),但是卻沒有代謝症候群的,也就是上述”metabolically healthy obesity”(代謝健康的肥胖者),很難想像嗎?看看下圖想想看

這兩位先生的BMI都是一樣的,但是左邊的是健美先生,右邊的則很福態,那到底這兩個人的健康狀況會是一樣的嗎?答案也很明顯,絕對不一樣,左邊的健美先生身體重量大多是肌肉,右邊的福態先生身體重量則多是脂肪。

除了代謝症候群的有無之外,炎症反應也代表了體重情況,最近的研究多指出肥胖者的脂肪組織,會類似一種內分泌器官,分泌了許多發炎因子,如上述研究的補體成分3,C-反應蛋白,TNF-α,IL-6,和纖溶酶原激活物抑製劑1等,而這些發炎因子也對健康產生相當多的不利影響,這個研究比較特別的是同時指出代謝健康metabolically healthy者,包含肥胖和非肥胖人士都有較佳的炎症狀態,也就是說未來也許除了代謝症候群的五項因子,來分別健康與不健康者外,之後也許也可以藉由不同的炎症狀態,來分別健康與不健康者。