有朋友在詢問Semaglutide的減肥劑量為何?應該說Semaglutide 最適合的減肥劑量為何?基本上這個分兩個方向講,因為Semaglutide有分皮下注射與口服劑型兩種,皮下注射劑型雖然需要注射,但是可以一週注射一次,皮下注射劑型又分為0.25/0.5mg, 1mg, 1.7mg, 2.4mg,低劑量用在第二型糖尿病的叫做胰妥讚Ozempic,高劑量用在減重的叫做Wegovy。口服的劑型(瑞倍適Rybelsus)比較方便,但是需每日服用,另外因為吸收的途徑是透過腸道與特殊的NAC化合,會有一定程度的損耗,所以口服劑型都較皮下注射劑量高,口服又分為3mg, 7mg, 14mg。以下表格簡單比較一下
皮下注射劑型(subcutaneous, SC) | 口服劑型(oral) | |
---|---|---|
商品名 | 1. 胰妥讚Ozempic 2. Wegovy | 瑞倍適Rybelsus |
使用頻率 | 一週注射一次 | 每日口服一次 |
劑量 | 胰妥讚Ozempic: 0.25mg/0.5mg, 1mg | 3mg, 7mg, 14mg |
Wegovy: 0.25mg, 0.5mg, 1mg, 1.7mg, 2.4mg |
這兩種劑型的調整方式可以參考Semaglutide(胰妥讚Ozempic, Wegovy, 瑞倍適Rybelsus)劑型與劑量與調整方式,裡面有詳細的調整方式。

而劑量究竟多少才能夠達到減重的效果,在J Investig Med這篇文章可以看到一些研究比較,裡面將皮下與口服的劑型分別做比較。
皮下注射劑型Semaglutide(胰妥讚Ozempic, Wegovy)的劑量與減重幅度


STEP trials
而STEP系列就是在作SC semaglutide皮下注射劑型的研究,可以看到皮下注射劑型Semaglutide 在2.4mg劑量在STEP 3研究中最大減輕體重達到-16%,而1.0mg劑量在STEP 2研究中也達到-7.0%的程度,一般認為體重減輕達-5%即為有效,所以事實上皮下注射劑型Semaglutide 1.0mg劑量就已經達到有效減重的狀態,但是若要更有效,用更高劑量有更好的減重效果。
口服劑型Semaglutide(瑞倍適Rybelsus)的劑量與減重幅度

PIONEER trials
試驗(n) | 背景方案† | 劑量和比較 | 體重相對於基線的變化(kg) | 體重下降>5%(%)的患者 |
---|---|---|---|---|
PIONEER 1 (n=703)23 | 飲食和運動 | Oral semaglutide 3 mg | –1.5 | 20 |
Oral semaglutide 7 mg | –2.3 | 27 | ||
Oral semaglutide 14 mg | –3.7* | 40* | ||
Placebo | –1.4 | 15 | ||
PIONEER 2 (n=822)20 | Metformin | Oral semaglutide 14 mg | –3.8 | 41 |
Empagliflozin 25 mg | –3.7 | 36 | ||
PIONEER 3 (n=1864)22 | Metformin, Sulfonylurea | Oral semaglutide 3 mg | –1.2 | 13 |
Oral semaglutide 7 mg | –2.2* | 19* | ||
Oral semaglutide 14 mg | –3.1* | 30* | ||
Sitagliptin 100 mg | –0.6 | 10 | ||
PIONEER 4 (n=711)25 | Metformin, SGLT-2 inhibitor | Oral semaglutide 14 mg | –4.4* | 44* |
Liraglutide 1.8 mg | –3.1 | 28 | ||
Placebo | –0.5 | 8 | ||
PIONEER 5 (n=324)24 | Metformin, Basal insulin, Sulfonylurea | Oral semaglutide 14 mg | –3.4* | 36* |
Placebo | –0.9 | 10 | ||
PIONEER 6 (n=3183)30 | No exclusion based on regimen | Oral semaglutide 14 mg | –4.2 | NR |
Placebo | –0.8 | |||
PIONEER 7 (n=504)28 | 1–2 antihyperglycemic agents | Oral semaglutide (flexible dose 3, 7, or 14 mg) | –2.6* | 27* |
Sitagliptin 100 mg | –0.7 | 12 | ||
PIONEER 8 (n=731)27 | Metformin, insulin (basal, basal-bolus, or premixed) | Oral semaglutide 3 mg | –1.4* | 13* |
Oral semaglutide 7 mg | –2.4* | 31* | ||
Oral semaglutide 14 mg | –3.7* | 39* | ||
Placebo | –0.4 | 3 | ||
PIONEER 9 (n=243)26 | Diet and exercise or one antihyperglycemic agent | Oral semaglutide 3 mg | –0.6 | 4 |
Oral semaglutide 7 mg | –1.1* | 10 | ||
Oral semaglutide 14 mg | –2.4* | 34* | ||
Liraglutide 0.9 mg | 0.0 | 0 | ||
Placebo | –1.1 | 10 | ||
PIONEER 10 (n=458)29 | one antihyperglycemic agent | Oral semaglutide 3 mg | –0.2 | 5 |
Oral semaglutide 7 mg | –1.0* | 18* | ||
Oral semaglutide 14 mg | –2.2* | 31* | ||
Dulaglutide 0.75 mg | –0.3 | 6 |
在口服劑型的semaglutide(瑞倍適Rybelsus)系列的研究叫做PIONEER研究,在比較各種口服劑型的效果,由上表可知口服的減重效果也不錯,在PIONEER 1研究中,相較於飲食與運動,口服劑型的semaglutide(瑞倍適Rybelsus)3mg可以減少1.5kg、7mg可以減少2.3kg、14mg可以減少3.7kg,不過如果看體重下降>5%的患者比例,那可能就會有點沒那麼好的效果了,基本上只有14mg的比例達40%~44%,也就是能體重下降>5%的患者比例不到五成,算是差強人意。
總結
皮下注射劑型Semaglutide(胰妥讚Ozempic, Wegovy)的劑量與減重幅度不管是在中劑量1.0mg或高劑量2.4mg均達明顯減重幅度,其中1.0mg劑量達到-7.0%的程度,2.4mg劑量達到-16%。口服劑型Semaglutide(瑞倍適Rybelsus)僅在高劑量14mg減重幅度達-3.7kg,有40%~44%的患者體重下降>5%,接近有效減重幅度。
所以想要減重,若選擇皮下注射劑型Semaglutide不管中劑量1.0mg或高劑量2.4mg都可達到效果。但若選擇口服劑型Semaglutide(瑞倍適Rybelsus),最好使用14mg。另外需強調的是,以上胰妥讚Ozempic與瑞倍適Rybelsus都是用在第二型糖尿病的病友上,用其附加效果去減重的,只有Wegovy是用在肥胖的朋友上去減重的。