《短時間食慾改變》心理有問題 食量會增減

作者： 【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年3月31日 上午12:00

食慾大幅增加或降低，有時可能是精神疾病或器官實質的疾病。美國心理治療師莎麗力克林指出，有些人出現心理問題後，可能大吃特吃或突然降低食慾。一旦演變成飲食障礙或暴食症，容易造成食慾大幅改變；但要斷定是精神問題前，須排除器質性疾病。

暴食症主要症狀是在短時間內反覆無法自控的大量進食，以及禁食、催吐或濫用瀉劑等所謂的代償行為，以避免體重的上升。患者可以在兩小時或更短的時間內，快速的吃下平常人可能要分好幾餐才能吃完的食物。

孫銘聰醫師comment: 以下摘錄一些資料，給大家參考，資料來源

有些人可能會傾向於神經性暴食症和神經性厭食症之間交替。暴食通常也伴隨著一段較長的時間的空腹，它可以導致鉀的流失和健康狀況惡化，與抑鬱症狀，往往是嚴重的，並導致自殺的高風險。暴食症被認為是較少危及生命比厭食，然而，神經性貪食症的發生率就會較高。暴食症是九倍可能發生在女性多於男性。女性高達1％有神經性暴食症。

神經性暴食症的發作往往是在青春期，13和20歲之間，而此前很多情況下都出現了肥胖，有許多患者在復發進入成年期發作性暴食，甚至在最初成功的治療和緩解清除。暴食症可能影響了年輕女性的1％，10年後的診斷，一半將完全恢復，將有三分之一的部分恢復，以及10-20％仍然有症狀。

神經性暴食症可能難以檢測，相對於神經性厭食，暴食症患者，因為趨向於平均或略高於或低於平均體重。許多暴食症患者也可以從事顯著無序的飲食和運動模式，而不符合全面診斷標準暴食症。由所採用的診斷標準精神疾病診斷與統計手冊（DSM-IV-TR）公佈的美國精神病學協會包括狂歡的反復發作飲食（暴飲暴食的離散事件期間，個人感覺無法控制食慾），通過採取以避免體重增加過多或不當的措施進行補償。

神經性暴食症有兩種子類型：

• 催吐型暴食症患者的自我誘發嘔吐（通常是通過觸發嘔吐反射或攝取止吐藥，如吐根糖漿），以快速清除體內的食物可以消化之前，或使用瀉藥，利尿劑，或灌腸。
• 非催吐型暴食症患者（病例約6-8％），在瘋狂吃之後運動或過度禁食，以抵消熱量攝入。催吐型暴食症患者也可運動或禁食，但僅為控制體重的輔助形式。

治療

心理治療

有對暴食症幾個實證支持心理治療。認知行為治療（CBT），其中涉及教學客戶端自動挑戰的思想和從事行為學實驗（例如，在“禁吃的食物”會吃）已經證明療效。研究表明，認知行為治療（CBT）是神經性暴食症最有效的心理治療。

藥物治療

三環類抗抑鬱藥， MAO抑製劑，米安色林mianserin，氟西汀fluoxetine，碳酸鋰，諾米芬辛nomifensine，曲唑酮trazodone，和安非他酮bupropion。與癲癇有關係研究小組試圖以苯妥英鈉phenytoin，卡馬西平carbamazepine和丙戊酸valproic acid治療。同時也出現了一些研究，特徵性暴食症作為一種成癮，和有限的臨床使用托吡酯topiramate，可抑制對阿片類，可卡因，酒精和食物的渴望。

排除任何器質或身體疾病引發體重減輕的患者如果胃口不振、虛弱疲倦，嚴重影響日常生活，可能是厭食症。一些宣傳減肥的訊息帶有些許的刺激，或許能促 使部分肥胖民眾產生減肥動機，但太過激烈或羞辱的的語調只會產生反效果。拿捏不當，可能讓人覺得徹底遭羞辱，完全喪失減肥動力，甚至因為感到不快而吃得更 多。

醫師指出，大約一半的厭食症患者會合併有暴食的行為，許多暴食症患者所描述的病史也曾有個階段完全符合厭食症的診斷。除了可能共有暴食的症狀外，厭食症與暴食症患者有個共同的心理特徵，就是對於體重與體型的高度敏感，甚至整個人的自我價值都取決於自己的體重或外觀。