雙G減肥針猛健樂Mounjaro：減肥和改善阻塞性睡眠呼吸中止症OSA的最新革命

肥胖會造成阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)，處理阻塞性呼吸中止症通常使用正壓呼吸器、或者是手術的方式，減肥當然是最有效的方式，但是也是最困難的方式， 不過這個狀況目前已因為新的藥物出現，而正在改變，最新醫學雜誌在2024年6月公布的，使用Tirzepatide藥物來減肥可以達到減少正壓呼吸器的使用並且提高睡眠品質，同時減少收縮壓。

阻塞性睡眠呼吸中止症的影響與危險因子

阻塞性睡眠呼吸中止症OSA 影響全球 10 億人和 3,000 萬美國成年人，其中許多人尚未確診。肥胖是常見的危險因子。根據 美國糖尿病學會ADA 的數據，40% 的肥胖患者患有 OSA，70% 的 OSA 患者患有肥胖症。 

肥胖會造成阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)，因此會造成睡眠中斷，進而造成精神不濟，曾經就有聽病患描述過，開車的時候會突然睡著，然後在兩個路口以外的地方醒過來，這樣子的情況已經造成了他多次車禍，然後他撩起他的褲管來，發現有多次骨折的手術疤痕， 有撞路燈的，有撞行道樹的，非常可怕…

替澤帕肽Tirzepatide藥物簡介

Tirzepatide 是一種長效葡萄糖依賴性促胰島素多肽 (GIP) 受體激動劑和胰高血糖素樣勝肽 1 (GLP-1) 受體激動劑，也會降低 C 反應蛋白水平和收縮壓。服用該藥物的患者體重減輕了 18% 至 20%。（低劑量Mounjaro 用於治療第2 型糖尿病；高劑量Zepbound 用於治療肥胖）

持續正壓呼吸器 (CPAP)簡介

「持續正壓呼吸器 (CPAP) 」是一個常用術語，通常用於描述治療睡眠呼吸中止症的各種裝置。這些裝置透過導管將空氣輸送到面罩中，以在您睡覺時保持呼吸道開放。此過程稱為睡眠治療法，旨在幫助您獲得一夜安眠。資料來源

如上圖，事實上持續正壓呼吸器 雖然可以改善睡眠，但是在使用上不是很舒服，也造成了許多人使用之後了沒有辦法持續使用。

研究簡介

納入研究者

這兩項研究納入了患有中度至重度 OSA 的患者，定義為每小時超過 15 次事件（使用呼吸暫停低通氣指數 [AHI]）且體重指數為 30 kg/m 2或更高。不使用持續正壓呼吸器 (CPAP)設備的人被納入研究 1，使用 CPAP 設備的人被納入研究 2。

使用療法比較

參與者接受最大耐受劑量的Tirzepatide（每週注射一次 10 或 15 毫克）或安慰劑，為期 1 年。在研究 1 中，114 人接受了Tirzepatide治療，120 人接受了安慰劑治療。在研究 2 中，119 名患者接受了Tirzepatide治療，114 名患者接受了安慰劑治療。所有參與者都接受了有關營養的定期生活方式諮詢課程，並被要求每天減少 500 kcal 的食物攝取量，並每周至少進行 150 分鐘的體力活動。

研究結果

在基線時，65% 至 70% 的參與者患有嚴重的 OSA，AHI 量表每小時發生超過 30 起事件，平均每小時發生 51.5 起事件。

到 1 年時，Tirzepatide的患者每小時發生的事件減少 27 至 30 起，而服用安慰劑的患者每小時發生的事件減少 4 至 6 起。

在第 48 週時，Tirzepatide組患者的體重減輕了 18% 至 20%，收縮壓也較基線下降，研究 1 為 9.7 mm Hg，研究 2 為 7.6 mm Hg。

根據兩項新研究，Tirzepatide在減少肥胖和阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)患者的睡眠中斷方面非常有效，以至於40 % 至50% 的患者不再需要持續正壓呼吸器 (CPAP)。

結論

新的減肥藥物的療效，已經能夠與減肥手術比擬，體重減輕了 18% 至 20%，並能夠有效改善阻塞性呼吸中止症，並進而減少一半的人需要使用持續正壓呼吸器，相較於每週打一次減肥藥物來說，每天使用持續正壓呼吸器可能帶來的不舒服，也可以透過新的療法而大幅改善。