最新高血壓診斷標準、檢測與控制 - 孫銘聰醫師

高血壓是代謝症候群其中一環，也是引發心血管疾病、心臟衰竭、中風、腎臟病、等的重要危險因子。在有代謝症候群其他項目出現時，高血壓也很常見會同時出現。

高血壓一般定義為多次量測血壓值 ≧ 140/90 mmHg

居家血壓值則是定義為血壓值 ≧ 130/80 mmHg

為能掌握自己的血壓狀況，居家按部就班正確量血壓，做好相關紀錄，就醫回診時，提供醫師參考

國民健康署建議，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，而高血壓患者應牢記「722」量血壓密碼：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。參考來源1、2

高血壓治療目標一般是控制到140/90 mmHg 以下，可有效地減少大、小血管的併發症

危險因子較多者，若無低血壓風險可考慮控制在 130/80 mmHg 以下

65 歲以上長者，如果健康狀態不佳 ( 例如末期慢性病、認知障礙或身體機能異常 ) 者目標則調整為 <150/90 mmHg。

生活型態改變有助於控制高血壓，包含增加運動量 ( 建議有氧運動及肌力訓練 )、減重 ( 如果病人體重過重 )、建議 Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-Style 得舒飲食、限制飲酒量、戒煙。

S (Sodium restriction ) 限制鹽份攝取。
A (Alcohol limitation ) 限制酒類攝取。
B (Body weight reduction ) 控制體重，理想BMI：20~24.9 Kg/m2
C (Cigarette smoking cessation ) 戒煙
D (Diet adaptation ) 調整飲食、多吃蔬果、少油、增加全穀類、堅果類、家禽類、減少紅肉、含糖飲料和甜食。
E (Exercise ) 建議每週5~7天，每次30分鐘，規則中度有氧運動，可降低血壓3-11mmHg。太極拳、瑜珈，也都有助於血壓控制，血壓控制不良的病人(收縮壓 >160) 不建議高強度的運動。

得舒飲食限制每日鈉攝取(< 2.3g/day) 並增加鉀攝取 ( 每天 8-10 份蔬果)、低脂食物及避免過量飲酒。

地中海飲食也可以有效改善血壓。

當病人的血壓大於 140/90 mmHg 時，除了生活型態改變之外也應該使用藥物治療使血壓達標。

血壓大於等於 160/90 mmHg 時建議一開始就合併兩種不同機轉的降壓藥物治療。

定期回診，持續監測高血壓與相關危險因子，控制達標，才能避免心血管、腦血管疾病出現。

為了有效控制高血壓，除了生活型態改變和藥物治療之外，還有其他一些方法可以幫助您保持健康的血壓水平。

定期運動是控制高血壓的重要因素之一。建議每週進行至少150分鐘的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。同時，肌力訓練也對增強肌肉和降低血壓有益。

此外，減重對於高血壓患者尤其重要，特別是體重過重的人。通過飲食控制和適度運動，您可以逐步減少體重，進而降低血壓。

在飲食方面，DASH飲食法（Dietary Approaches to Stop Hypertension）被廣泛推薦。這種飲食方式強調攝入豐富的水果、蔬菜、全穀物、低脂乳製品和瘦肉，同時限制食鹽攝入量。地中海飲食也被證明對改善血壓有益。

值得注意的是，如果有需要，醫師還會給您開出降壓藥物，以確保血壓能夠達到目標值。遵從醫師的建議，按時服藥並定期追蹤您的血壓變化是非常重要的。

綜上所述，通過健康的生活方式、適度運動、遵從飲食建議以及必要時的藥物治療，您可以更好地管理和控制高血壓，降低心血管疾病的風險。保持規律的追蹤和治療是維持良好血壓狀態的關鍵。