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糖胖症朋友新福音!雙生腸泌素tirzepatide可減輕糖尿病過重或肥胖病友15%體重

隨著糖尿病、肥胖者越來越多,糖胖症的處理也越來越受到重視,糖胖症是怎麼一回事,現在的處理方式有哪些呢?讓我們看下去~

糖胖症名詞解釋、起因、盛行率

糖胖症(Diabesity)由Sims及其同事在70年代描述,描述第2型糖尿病與肥胖之間的緊密聯繫,名詞由前段的糖尿病(Diabetes Mellitus)與肥胖症(Obesity)組成。而在盛行率方面,全球糖尿病目前據國際糖尿病聯盟估計,已經有5億3千7百萬人(537 million),佔全球1/20人口,在2045年更有可能到達7.83億。肥胖症2016年統計,在18歲以上有13%有肥胖問題,在美國等已開發國家盛行率更高達36%。

糖胖症處理方式

根據2023美國糖尿病學會糖尿病指引,關於體重管理部分,提出了如上圖的方式

設定個人體重管理目標後

  • 一般生活形態建議:醫療營養治療(medical nutrition therapy)、飲食模式、體能活動
  • 積極實證基礎下的結構性體重管理計畫
  • 可考慮減重藥物
  • 可考慮代謝手術(metabolic surgery)

當選擇降糖治療時,考慮同時可以高度控制血糖與體重效果的藥物

所以在控制糖胖症時,最好選擇高強度(high)、非常高強度(Very High)的糖胖症藥物,依序列出:

  • 非常高強度(Very High):Semaglutide, Tirzepatide
  • 高強度(High):Dulaglutide, Liraglutide
  • 中強度(Intermediate):GLP-1 RA(未列於上述者), SGLT2i
  • 中立(Neutral):DPP-4i, Metformin

依照此清單可以發現,處於高強度(high)、非常高強度(Very High)的糖胖症藥物清一色都是屬於GLP-1 RA,尤其是Semaglutide, Tirzepatide非常高強度(Very High),而近期Tirzepatide的SURMOUNT-2研究,收錄938 名糖胖症病友,每週皮下注射 10 mg 或 15 mg tirzepatide 72 週,結果平均體重較基線分別減輕 13.4% 和 15.7%資料來源,可謂糖胖症病友福音。