大型研究證實，食物成癮與第2型糖尿病有關，相關性甚至超過肥胖BMI

在2023年05月的臨床營養期刊中，公布了基於丹麥人口的大型研究，收錄了 1699 名普通人群和 1394 名患有臨床驗證的精神障礙（包括藥物濫用、情感障礙、壓力/焦慮相關障礙和自閉症譜系障礙）的成年人。研究結果發現「食物成癮」與第 2 型糖尿病之間關聯的比值比為 6.7 ( P < .001)，在進一步調整 BMI 後略微下降至 5.6，但仍然顯著 ( P < .001)。

大綱

• 食物成癮（食癮）如何定義
• 食癮與其他的癮有何相似處或關連
• 食癮與第 2 型糖尿病的關連性—臨床營養期刊研究

食物成癮（食癮）如何定義

耶魯食物成癮量表(Yale Food Addiction Scale, YFAS)是2009年時，第一個專門用於評估類似上癮飲食行為跡象的措施，對高度加工食品（如炸薯條、奶昔）可能引發某些人上癮過程的假設進行更系統的檢驗，量表包括 25 個項目，並將 精神障礙診斷和統計手冊DSM-IV（美國精神病學協會，2000 年）中規定的物質依賴診斷標準轉化為與高熱量食物（例如，高精製碳水化合物和脂肪）的消費。

耶魯食物成癮量表2.0是2016年發表，與原始 耶魯食物成癮量表1.0 相比，超過食物成癮閾值與 耶魯食物成癮量表 2.0 的肥胖相關性更強。耶魯食物成癮量表 2.0的開發也與當前對成癮的診斷理解《精神障礙診斷和統計手冊》（第 5 版；DSM-5）保持一致。

其他版本

• 耶魯兒童食物成癮量表 (YFAS-C) 為二年級閱讀水平並參考適合年齡的活動。
• 高度加工食品戒斷量表 Highly Processed Food Withdrawal Scale
• 高度加工食品戒斷量表兒童版
• 食品預期影響量表Anticipated Effects of Food Scale

食癮與其他的癮有何相似處或關連

食癮，尤其是高度加工食品(Highly Processed Food, HPF)所造成的癮，已經漸漸被大家注意到，高度加工食品能夠快速提供高劑量的精製碳水化合物和/或脂肪似乎是其成癮潛力的關鍵，而被認為可能是與煙癮相同的成癮物質。常見高度加工食品包含碳酸軟飲料、甜味或鹹味零食、巧克力、糖果、冰淇淋、蛋糕、餅乾、麵包和比薩餅（以及許多其他食品）。Addiction.2023;118:589–598

高度加工食品的癮可從以下三個層面來看：

• 高度加工食品能夠觸發強迫性使用。即使面對與飲食相關的重大健康後果（例如糖尿病和心血管疾病），大多數患者也無法遵守醫學上推薦的需要減少 高度加工食品 攝入量的飲食計劃。
• 高度加工食品可視為精神活性物質。白巧克力和 38% 可可巧克力的攝入量分別與精神藥物效應測量的“欣快感”評分相關。
• 高度加工食品的強化(reinforcing)性質很高。

食癮與第 2 型糖尿病的關連性—臨床營養期刊研究

丹麥食品成癮項目的研究包括 1699 名普通人群和 1394 名患有臨床驗證的精神障礙（包括藥物濫用、情感障礙、壓力/焦慮相關障礙和自閉症譜系障礙）的成年人。Clinical Nutrition VOLUME 42, ISSUE 5, P717-721, MAY 2023

使用自我報告的耶魯食物成癮量表 2.0 評估食物成癮。輕度、中度和重度食物成癮的類別被合併為一組。

在一般人群樣本中，9.0% 符合食物成癮標準，3.1% 患有 第2 型糖尿病。調整性別和年齡後，食物成癮與第 2 型糖尿病之間關聯的比值比為 6.7 ( P < .001)，在進一步調整 BMI 後略微下降至 5.6，但仍然顯著 ( P < .001)。

在精神障礙患者中，26.5%有食物成癮，4.1%有第2型糖尿病。在這裡，食物成癮與 第2 型糖尿病之間關聯的年齡和性別調整比值比為 2.4 ( P = .002)。將 BMI 因素考慮在內後，仍然存在相關性，比值比為 1.8，略低於統計學意義 ( P = .061)。

第2型糖尿病與肥胖的關係密切之前就已經廣為人知，而食物成癮的問題，其實在之前的研究也被認為與肥胖有密切關係，這篇丹麥的大型研究則將食物成癮的問題，與第2型糖尿病證實有密切相關，關連程度R值6.7，在調整過肥胖BMI後（即去除BMI的影響)，關連R值仍高達5.6，背後的原因可能與上述食癮中的高度加工食品也許有相當關係，因為高度加工食品通常包含高劑量的精製碳水化合物和/或脂肪，除了更容易成癮之外，可能更容易引發第2型糖尿病，值得深思與深入研究！