肥胖的問題影響全球，也影響台灣，尤其是花東地區的肥胖盛行率更是台灣數一數二高，坊間藥物可用來減重的其實相當多，但是在台灣有特別減重適應症的目前僅有三種，以下介紹給大家。
首先最長壽，自1999年核可以來，上市超過20年，基本上安全性相當高的Orlistat，俗稱「羅氏鮮」(Xenical, Orlistat 120mg)，是透過抑制脂解脢(lipase inhibitor)的方式去抑制脂肪吸收入人體，也由於安全性高，在2007年也核可劑量減半的成藥「康纖半」(Alli, Orlistat 60mg)可以在藥房選購。使用上基本上是三餐隨餐服用，使用因為會抑制油脂吸收，會有腸胃道油屁油便、甚至有瀝青便的狀況，剛開始服用會有點困擾，不過這狀況通常過一陣子會改善，甚至若本來排便就困難的反而變很順，剛好也是一種讓排便變順的方式。
近來火紅的減肥筆，或俗稱瘦瘦針的善纖達Saxenda，成分是腸泌素GLP-1的其中一種叫Liraglutide的，從糖尿病的治療到減重用都可以，之前有幾篇文章介紹可以看看
減肥針是什麼？效果跟安全性如何？
利拉魯肽(liraglutide)在第2型糖尿病患者中的減重效果
基本上是透過每日針劑注射藥物一次後，達到抑制食慾、減緩胃排空的方式減重，效果很好，受到很多人詢問與使用，使用上沒有羅氏鮮油屁油便的困擾，比較方便，不過注射藥物稍微需要學習，一般學習5~10分鐘即可學會。有時候會有點噁心、嘔吐的副作用，不過若有出現，也是前一個月比較明顯，後面就會比較改善。
最新剛進入台灣的市場，是Contrave，基本是一種複合藥，複合了Naltrexone 8mg與Bupropion 90mg，能夠在控制食慾上、減肥上、血糖、血脂肪的控制上都有成效，使用上一天口服兩次，副作用上同樣部分人有噁心、嘔吐的副作用，同樣過一陣子就會改善。官網
Contrave作用在下視丘的食慾調節中樞與中腦邊緣多巴胺迴路獎勵系統，去減少飢餓感與降低食物渴望，達到減重的效果
使用上需要慢慢往上調整劑量，上圖可見基本上先從第1週的早上一顆晨間劑量，第2週早晚各一顆，第3週早上2顆下午1顆，到第4週早晚各兩顆。食慾的抑制並非想吃食物的時候才去吃藥，而是透過慢慢往上調整藥物劑量的方式，達到慢慢抑制食物的渴望，不要當作羅氏鮮隨餐吃的方式。
| 羅氏鮮 | 善纖達 | 康纖芙 | |
|---|---|---|---|
| 成分含量 | Orlistat 120mg | Liraglutide 6mg/mL, 18mg/3mL | Naltrexone/Bupropion 8/90mg |
| 商品名 | Xenical | Saxenda | Contrave |
| 用法 | 每日口服三次 | 每日皮下注射一次 | 每日口服兩次 |
| 用量 | 60~120mg | 起始劑量0.6mg，之後每週可增加0.6mg達3.0mg | 起始劑量1顆，每週調整加1顆，達到4顆（早晚各兩顆）的劑量 |
| 作用 | 腸胃道抑制脂肪吸收 | 中樞抑制食慾 | 中樞抑制食慾 |
選擇我需要的減重藥物：
由上圖比較可知若要選擇口服的，有Xenical與Contrave可以選。
若要選擇不會油屁油便的就選中樞抑制食慾的Saxenda與Contrave。
若要選擇長效的可以選每日一次注射的Saxenda，次之可以選每日口服兩次的Contrave。
若是臨時有應酬或大餐，可以隨餐服用Xenical。
以上都可以依照各位工作型態、使用方便性等去選擇，不過長期使用上並沒有併用以上藥物的研究，所以不做併用的建議。
