就在本月12日(2013年11月12日)，美國三大組織準備聯合發表最新的成人肥胖與過重處理指引，這三個組織包含1.美國心臟學院 2.美國心臟協會專責小組 3.美國肥胖學會，可見肥胖在美國已經造成多大的衝擊，連歐巴馬健保(Obamacare)都想推動將肥胖列入保險中，話說回來，這個版本整理了許多最新、關於肥胖的研究，並將這些研究，分證據強度寫在此文中，有興趣的朋友可以參考一下。 消息來源
本文因為高達70頁，先摘錄一些重點給大家吧：
沒有適合任何人的理想減重準則，醫生應幫助肥胖患者依照個人情況建立適合個人的減肥方針。達成肥胖管理總體目標是相當艱鉅的，新準則包含評估生活型態、膽固醇和心血管風險計算，讓基層醫療照護者，建立肥胖管理就像高血壓管理一樣。
1 管理指引。五個重要的問題，五個關鍵問題的解決，圍繞證據：
1）減肥和減少心血管疾病（CVD）的危險因素，事件和死亡率
2）目前的身體質量指數（BMI）和腰圍切點有關心血管疾病的風險;
3）不同的飲食減肥和維持體重;
4）綜合生活方式介入的減肥計劃，減肥和保養;
5）減肥手術減肥和維持減肥，心血管病危險因素和死亡率的影響在短期和長期
2。提供建議測量身高和體重，計算BMI在年度檢查，或更頻繁，以識別那些需要減肥的患者。
使用目前的切點為超重（BMI> 25.0-29.9千克/米2）和肥胖（BMI≥30千克/米2）應繼續找出成年人誰可能會增加心血管疾病的風險。
肥胖（BMI≥30千克/米2）切割點應該用來識別各種原因的死亡率風險增加的成年人。
超重或肥胖的患者應勸告他們的BMI水平，將他們置於心血管疾病，第2型糖尿病的風險增加的危險，以及各種原因的死亡率的危險。
3。腰圍應測量在年度檢查，或在超重和肥胖的成年人更頻繁。
腰圍增加由美國衛生署或世界衛生組織可以使用定義的切點。他們的BMI水平放置在心血管疾病，第2型糖尿病的風險增加，應勸告若有增加的腰圍，會增加各種原因的死亡率。
4。應勸告超重和肥胖成年人的心血管病危險因素（包括血壓升高，高血脂，高血糖），甚至適度減重體重（3-5％），此可導致甘油三酯，血糖，糖化血色素在臨床上有意義的改善，和發展的糖尿病（2型）。更多的體重減輕（> 5％），可進一步降低血壓，改善血脂肪（包括低密度脂蛋白，高密度脂蛋白膽固醇），減少需要的藥物來控制血壓，血糖和血脂。
5。建議規定的飲食對減肥是一個全面的生活方式干預的一部分，其中的一個組成部分包括一個計劃，以達到減少熱量的攝入。任何一個可以使用下列方法減少食物和熱量的攝入：
1）女性1,200-1,500千卡/天，和男性1,500-1,800千卡/天（大卡的水平通常是個人的身體重量調整）
2）規定了500千卡/天或750千卡/天熱量短缺
3）訂明的以證據為基礎的飲食，限制某些類型的食物（如高碳水化合物的食物，低纖維的食物，或高脂肪的食物），以創造一個熱量赤字，減少食物的攝入量
6。處方限制熱量的飲食，應根據病人的喜好，健康狀況，最好轉診到營養專業輔導。
7。將可能受益於減肥的超重和肥胖的成年人，推薦參加在至少6個月的全面生活方式的計劃，協助參與者堅持一個低熱量飲食和增加體力活動。
8。建議非常低熱量飲食（定義為<800千卡/天）時，僅用於醫療監測和訓練有素者，僅作為一個高強度的生活方式干預的一部分。
9。強烈建議參與了長期（≥1年）全面減肥的維持計劃。方案應包括經常接觸訓練有素的人員，面對面進行面對面或電話傳遞，鼓勵高水平的體力活動（200-300分鐘/週），監測體重（至少每週一次），並堅持減少熱量飲食（需要保持較低的體重）。
10。成人體重指數≥40或BMI≥35與肥胖相關的合併症的情況下，減肥手術可能是一個合適的選擇。對於個人BMI <35，尚未有足夠的證據來推薦或反對接受減肥手術。
