2013 成人肥胖與過重處理指引

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就在本月12日(2013年11月12日),美國三大組織準備聯合發表最新的成人肥胖與過重處理指引,這三個組織包含1.美國心臟學院 2.美國心臟協會專責小組 3.美國肥胖學會,可見肥胖在美國已經造成多大的衝擊,連歐巴馬健保(Obamacare)都想推動將肥胖列入保險中,話說回來,這個版本整理了許多最新、關於肥胖的研究,並將這些研究,分證據強度寫在此文中,有興趣的朋友可以參考一下。 消息來源

本文因為高達70頁,先摘錄一些重點給大家吧:

沒有適合任何人的理想減重準則,醫生應幫助肥胖患者依照個人情況建立適合個人的減肥方針。達成肥胖管理總體目標是相當艱鉅的,新準則包含評估生活型態、膽固醇和心血管風險計算,讓基層醫療照護者,建立肥胖管理就像高血壓管理一樣。

1 管理指引。五個重要的問題,五個關鍵問題的解決,圍繞證據:

1)減肥和減少心血管疾病(CVD)的危險因素,事件和死亡率

2)目前的身體質量指數(BMI)和腰圍切點有關心血管疾病的風險;

3)不同的飲食減肥和維持體重;

4)綜合生活方式介入的減肥計劃,減肥和保養;

5)減肥手術減肥和維持減肥,心血管病危險因素和死亡率的影響在短期和長期

2。提供建議測量身高和體重,計算BMI在年度檢查,或更頻繁,以識別那些需要減肥的患者。

使用目前的切點為超重(BMI> 25.0-29.9千克/米2)和肥胖(BMI≥30千克/米2)應繼續找出成年人誰可能會增加心血管疾病的風險。

肥胖(BMI≥30千克/米2)切割點應該用來識別各種原因的死亡率風險增加的成年人。

超重或肥胖的患者應勸告他們的BMI水平,將他們置於心血管疾病,第2型糖尿病的風險增加的危險,以及各種原因的死亡率的危險。

3。腰圍應測量在年度檢查,或在超重和肥胖的成年人更頻繁。

腰圍增加由美國衛生署或世界衛生組織可以使用定義的切點。他們的BMI水平放置在心血管疾病,第2型糖尿病的風險增加,應勸告若有增加的腰圍,會增加各種原因的死亡率。

4。應勸告超重和肥胖成年人的心血管病危險因素(包括血壓升高,高血脂,高血糖),甚至適度減重體重(3-5%),此可導致甘油三酯,血糖,糖化血色素在臨床上有意義的改善,和發展的糖尿病(2型)。更多的體重減輕(> 5%),可進一步降低血壓,改善血脂肪(包括低密度脂蛋白,高密度脂蛋白膽固醇),減少需要的藥物來控制血壓,血糖和血脂。

5。建議規定的飲食對減肥是一個全面的生活方式干預的一部分,其中的一個組成部分包括一個計劃,以達到減少熱量的攝入。任何一個可以使用下列方法減少食物和熱量的攝入:

1)女性1,200-1,500千卡/天,和男性1,500-1,800千卡/天(大卡的水平通常是個人的身體重量調整)

2)規定了500千卡/天或750千卡/天熱量短缺

3)訂明的以證據為基礎的飲食,限制某些類型的食物(如高碳水化合物的食物,低纖維的食物,或高脂肪的食物),以創造一個熱量赤字,減少食物的攝入量

6。處方限制熱量的飲食,應根據病人的喜好,健康狀況,最好轉診到營養專業輔導。

7。將可能受益於減肥的超重和肥胖的成年人,推薦參加在至少6個月的全面生活方式的計劃,協助參與者堅持一個低熱量飲食和增加體力活動。

8。建議非常低熱量飲食(定義為<800千卡/天)時,僅用於醫療監測和訓練有素者,僅作為一個高強度的生活方式干預的一部分。

9。強烈建議參與了長期(≥1年)全面減肥的維持計劃。方案應包括經常接觸訓練有素的人員,面對面進行面對面或電話傳遞,鼓勵高水平的體力活動(200-300分鐘/週),監測體重(至少每週一次),並堅持減少熱量飲食(需要保持較低的體重)。

10。成人體重指數≥40或BMI≥35與肥胖相關的合併症的情況下,減肥手術可能是一個合適的選擇。對於個人BMI <35,尚未有足夠的證據來推薦或反對接受減肥手術。