近年來對於血脂肪的研究，尤其是低密度膽固醇，也就俗稱壞的膽固醇，越來越多，對於高風險病人的血脂控制，也有更多大型研究實證其控制效果，而有2022台灣高風險病人血脂指引更新，以下簡單介紹一下：
冠狀動脈疾病(CAD)/急性冠心症(ACS)
● 冠狀動脈疾病CAD/急性冠心症ACS 患者的低密度膽固醇LDL-C 目標為< 70 mg/dL。
● 若為急性冠心症ACS 合併糖尿病患者、高風險CAD/ACS 患者( 包括12 個月內有發生心肌梗塞、≥2 次心肌梗塞病史、多支血管病變之CAD 患者或伴隨周邊動脈疾病者)，應考慮LDL-C 目標為< 55 mg/dL。
周邊動脈疾病(PAD)
● 有症狀的周邊動脈疾病PAD患者，包括周邊動脈重建治療史、因動脈粥狀硬化疾病導致缺血性肢體的截肢史和血管攝影檢查顯示周邊動脈狹窄>50%，低密度膽固醇LDL-C目標為< 70 mg/dL。
● 周邊動脈疾病PAD合併急性冠心症CAD或頸動脈狹窄患者，應考慮低密度膽固醇LDL-C目標為< 55 mg/dL。
缺血性中風/暫時性腦缺血(TIA)
● 急性缺血性中風或暫時性腦缺血TIA患者，低密度膽固醇LDL-C ≥ 100 mg/dL時，建議使用statin藥物治療。
● 住院前已接受statin藥物治療的急性缺血性中風或暫時性腦缺血TIA患者，住院後應持續使用statin藥物治療。
● 缺血性中風、暫時性腦缺血TIA 合併有腦/ 頸動脈狹窄或CAD 的患者，低密度膽固醇LDL-C 目標為< 70 mg/dL，可合併使用statin 藥物和ezetimibe 治療，視情況加入PCSK9 inhibitor。
總結
由上述指引更新可知，目前對於「高風險」血脂異常病人，低密度膽固醇的控制更趨嚴格，由以往100以上要開始使用藥物控制，到現今目標更往小於70，甚至「雙重」高風險要控制到小於55，可知此類「高風險」病人需要更加嚴格的控制，才能減少同樣病症如心肌梗塞、腦中風等再次出現，也才能減少相關併發症的出現。
