【吃】水果,而非【喝】

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Research

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Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies

BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f5001 (Published 29 August 2013)

Cite this as: BMJ 2013;347:f5001

食用水果和2型糖尿病的風險:從三個前瞻性研究結果

消息來源

目的 要確定是否個別水果差異伴有2型糖尿病的風險。

設計 前瞻性縱向隊列研究。

設置 在美國的健康專業人士。

參與者 66 105名婦女從護士健康研究“(1984-2008),85 104名婦女從護士健康研究II(1991-2009),36 173人由衛生專業人員隨訪研究(1986-2008年)這些人在這些研究開始時並沒有主要的慢性疾病。

主要成果 監測演變成第2型糖尿病患者,通過自我報告和鑑定,並以補充調查問卷證實了。

結果 3 464 641人年的隨訪期間,12 198名參加者發展為2型糖尿病。調整後的個人,生活方式和飲食危險因素的糖尿病,整個水果消費總量三份/每週成為第2型糖尿病的危險比為0.98(95%可信區間為0.96至0.99)。個別水果的相互調整,每三份/週合併2型糖尿病的危險比分別為藍莓0.74(0.66〜0.83),葡萄和葡萄乾0.88(0.83〜0.93),李子 0.89(0.79〜1.01) ,蘋果和梨0.93(0.90〜0.96),香蕉0.95(0.91〜0.98),柚子0.95(0.91〜0.99),桃子,李子,杏子0.97(0.92〜 1.02),橙子0.99(0.95〜1.03),草莓1.03(0.96〜1.10),哈密瓜1.10(1.02〜1.18)。相同的果汁消費量匯集危險比為1.08(1.05〜1.11)。個別水果與2型糖尿病的關聯,風險有顯著差異(P <0.001在所有世代研究)。

結論 我們的研究結果表明吃個別水果之間的關聯和2型糖尿病的存在風險異質性的。吃整個水果,特別是藍莓,葡萄,蘋果,明顯伴有較低的第2型糖尿病的風險,而喝更多的果汁則具有較高的第2型糖尿病風險。

孫銘聰醫師comment: 繼上次的檸檬汁之後,剛好最近BMJ有篇新的研究在講各種水果與果汁,與演變成糖尿病的風險,剛好可以與這篇報導呼應一下

扯水果更甜!清玉老總:客人一天喝2杯覺得很舒服

上面找了三個研究,都是相當大型的研究,數以萬計,並作長期的追蹤研究,看看什麼情況會有比較高的風險演變成糖尿病,上面的危險比hazard ratio有一個數字,配上信賴區間,這先跟大家講怎麼看,比如藍莓0.74(0.66〜0.83)則0.74小於1,演變成糖尿病風險較小,而後面信賴區間為0.66〜0.83,這個信賴區間也沒有包含1,表示是有顯著意義的,總的來看就是說吃藍莓三份/每週,之後演變成第2型糖尿病的機會是顯著的比沒吃的低。桃子,李子,杏子0.97(0.92〜 1.02)雖然危險比0.97小於1,但後面信賴區間包含1,表示不是顯著的低危險比,與沒吃的人比,成為第2型糖尿病的機會差不多。後面果汁消費量匯集危險比為1.08(1.05〜1.11)則剛好相反,喝得多的人,演變成為第2型糖尿病的危險是顯著高於沒喝那麼多的人。

重點來了,大部份水果與整個水果統計,吃到總量三份/每週的話大多屬於降低第2型糖尿病風險,可是喝果汁卻不然,剛好得到相反的結果,喝到總量三份/每週的人,卻會使得第2型糖尿病風險增高,這值得我們深思。我們到底在喝果汁的時候,多了什麼東西,或者少了什麼東西,使得演變為糖尿病的機會變化了,呈現完全相反的結果呢?水果都含有豐富的纖維,抗氧化劑和植物化學物質可能有利於健康的影響。增加水果的消費已被之前許多研究推薦,當然各種不同水果的升糖指數Glycemic index不同,吃低升糖指數的水果對血糖影響較小,但是果汁在我們日常生活中,大多數都把纖維濾掉,並且加入糖分讓果汁更好喝,甚至是濃縮果汁還原,這樣喝果汁喝下一杯,不但不會有像吃水果一樣的飽足感,更有可能喝下一堆奇奇怪怪的東西,不但使得糖尿病風險增加,體重可能也不知不覺隨之增加,所以建議大家『吃』水果而非『喝』果汁,這兩種大家可能以為一樣的做法,實際上~差很大!

最後補張這篇研究的各種水果與低的第2型糖尿病風險比圖表