Research

 

Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies

BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f5001 (Published 29 August 2013)

Cite this as: BMJ 2013;347:f5001

食用水果和2型糖尿病的風險：從三個前瞻性研究結果

消息來源

目的 要確定是否個別水果差異伴有2型糖尿病的風險。

設計 前瞻性縱向隊列研究。

設置 在美國的健康專業人士。

參與者 66 105名婦女從護士健康研究“（1984-2008），85 104名婦女從護士健康研究II（1991-2009），36 173人由衛生專業人員隨訪研究（1986-2008年）這些人在這些研究開始時並沒有主要的慢性疾病。

主要成果 監測演變成第2型糖尿病患者，通過自我報告和鑑定，並以補充調查問卷證實了。

結果 3 464 641人年的隨訪期間，12 198名參加者發展為2型糖尿病。調整後的個人，生活方式和飲食危險因素的糖尿病，整個水果消費總量三份/每週成為第2型糖尿病的危險比為0.98（95％可信區間為0.96至0.99）。個別水果的相互調整，每三份/週合併2型糖尿病的危險比分別為藍莓0.74（0.66〜0.83），葡萄和葡萄乾0.88（0.83〜0.93），李子 0.89（0.79〜1.01） ，蘋果和梨0.93（0.90〜0.96），香蕉0.95（0.91〜0.98），柚子0.95（0.91〜0.99），桃子，李子，杏子0.97（0.92〜 1.02），橙子0.99（0.95〜1.03），草莓1.03（0.96〜1.10），哈密瓜1.10（1.02〜1.18）。相同的果汁消費量匯集危險比為1.08（1.05〜1.11）。個別水果與2型糖尿病的關聯，風險有顯著差異（P <0.001在所有世代研究）。

結論 我們的研究結果表明吃個別水果之間的關聯和2型糖尿病的存在風險異質性的。吃整個水果，特別是藍莓，葡萄，蘋果，明顯伴有較低的第2型糖尿病的風險，而喝更多的果汁則具有較高的第2型糖尿病風險。

孫銘聰醫師comment: 繼上次的檸檬汁之後，剛好最近BMJ有篇新的研究在講各種水果與果汁，與演變成糖尿病的風險，剛好可以與這篇報導呼應一下

扯水果更甜！清玉老總：客人一天喝2杯覺得很舒服

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上面找了三個研究，都是相當大型的研究，數以萬計，並作長期的追蹤研究，看看什麼情況會有比較高的風險演變成糖尿病，上面的危險比hazard ratio有一個數字，配上信賴區間，這先跟大家講怎麼看，比如藍莓0.74（0.66〜0.83）則0.74小於1，演變成糖尿病風險較小，而後面信賴區間為0.66〜0.83，這個信賴區間也沒有包含1，表示是有顯著意義的，總的來看就是說吃藍莓三份/每週，之後演變成第2型糖尿病的機會是顯著的比沒吃的低。桃子，李子，杏子0.97（0.92〜 1.02）雖然危險比0.97小於1，但後面信賴區間包含1，表示不是顯著的低危險比，與沒吃的人比，成為第2型糖尿病的機會差不多。後面果汁消費量匯集危險比為1.08（1.05〜1.11）則剛好相反，喝得多的人，演變成為第2型糖尿病的危險是顯著高於沒喝那麼多的人。

重點來了，大部份水果與整個水果統計，吃到總量三份/每週的話大多屬於降低第2型糖尿病風險，可是喝果汁卻不然，剛好得到相反的結果，喝到總量三份/每週的人，卻會使得第2型糖尿病風險增高，這值得我們深思。我們到底在喝果汁的時候，多了什麼東西，或者少了什麼東西，使得演變為糖尿病的機會變化了，呈現完全相反的結果呢？水果都含有豐富的纖維，抗氧化劑和植物化學物質可能有利於健康的影響。增加水果的消費已被之前許多研究推薦，當然各種不同水果的升糖指數Glycemic index不同，吃低升糖指數的水果對血糖影響較小，但是果汁在我們日常生活中，大多數都把纖維濾掉，並且加入糖分讓果汁更好喝，甚至是濃縮果汁還原，這樣喝果汁喝下一杯，不但不會有像吃水果一樣的飽足感，更有可能喝下一堆奇奇怪怪的東西，不但使得糖尿病風險增加，體重可能也不知不覺隨之增加，所以建議大家『吃』水果而非『喝』果汁，這兩種大家可能以為一樣的做法，實際上～差很大！

最後補張這篇研究的各種水果與低的第2型糖尿病風險比圖表