使用二甲雙胍(Metformin)作減肥和代謝控制，在過重的精神分裂症、分裂情感障礙門診病患上

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Metformin for Weight Loss and Metabolic Control in Overweight Outpatients With Schizophrenia and Schizoaffective Disorder

Jarskog LF, Hamer RM, Catellier DJ, et al, for the METS Investigators

Am J Psychiatry. 2013 Jul 12. [Epub ahead of print]

在這項雙盲研究中，148例臨床穩定，過重（身體質量指數[BMI]至少27公斤/米²）成年門診病人（18-65歲），慢性精神分裂症或分裂情感障礙患者隨機分配接受16週二甲雙胍（調整至1000毫克，每天兩次）或安慰劑。與會者有一個持續時間至少1年的疾病，並接受了1或2美國食品和藥物管理局批准的抗精神病藥物的結合，並沒有改變在進入研究前1個月2個月，並沒有改變劑量的抗精神病藥物。允許同時使用的藥物，如果劑量進入研究前1個月持平。所有患者均接受每週的飲食和運動輔導。

五十個（77.3％）接受二甲雙胍和58（81.7％）接受安慰劑的患者完成16週療程。二甲雙胍組平均體重變化為-3.0公斤（95％信心區間[CI]為-4.0〜-2.0），而安慰劑組為-1.0公斤（95％CI，-2.0至0.0）。還有BMI組之間的一個顯著優勢（-0.7; 95％CI，-1.1至-0.2），三酸甘油脂水平（-20.2毫克/升，95％CI為-39.2至-1.3）和糖化血色素水平（ – 0.07％，95％CI為-0.14至-0.004）與二甲雙胍。二甲雙胍相關的副作用主要是胃腸道和短暫的，他們很少導致停藥。研究作者說，“一個顯著的治療時間交互表明，二甲雙胍的好處可能繼續累積，在較長的治療。”

在這個研究可以看到，使用Metformin的功能並不只侷限在糖尿病控制上，在慢性精神分裂症或分裂情感障礙患者上，如果他們也有體重過重的問題，使用Metformin不但可以讓他們體重減少達平均3公斤，在三酸甘油脂、糖化血色素等代謝方面問題也可以同時得到改善，主要副作用也不是低血糖，Metformin單獨使用，沒有配合其他糖尿病藥物時，是很少會低血糖的，主要副作用雖然是腸胃道不適，不過時間都很短暫，過一陣子就會改善，服藥遵從性也高，在這方面精神問題的過重病人身上，可以考慮使用Metformin作為其治療。