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使用二甲雙胍(Metformin)作減肥和代謝控制,在過重的精神分裂症、分裂情感障礙門診病患上

Metformin for Weight Loss and Metabolic Control in Overweight Outpatients With Schizophrenia and Schizoaffective Disorder

Jarskog LF, Hamer RM, Catellier DJ, et al, for the METS Investigators

Am J Psychiatry. 2013 Jul 12. [Epub ahead of print]

在這項雙盲研究中,148例臨床穩定,過重(身體質量指數[BMI]至少27公斤/米2)成年門診病人(18-65歲),慢性精神分裂症或分裂情感障礙患者隨機分配接受16週二甲雙胍(調整至1000毫克,每天兩次)或安慰劑。與會者有一個持續時間至少1年的疾病,並接受了1或2美國食品和藥物管理局批准的抗精神病藥物的結合,並沒有改變在進入研究前1個月2個月,並沒有改變劑量的抗精神病藥物。允許同時使用的藥物,如果劑量進入研究前1個月持平。所有患者均接受每週的飲食和運動輔導。

五十個(77.3%)接受二甲雙胍和58(81.7%)接受安慰劑的患者完成16週療程。二甲雙胍組平均體重變化-3.0公斤(95%信心區間[CI]為-4.0〜-2.0),而安慰劑組為-1.0公斤(95%CI,-2.0至0.0)。還有BMI組之間的一個顯著優勢(-0.7; 95%CI,-1.1至-0.2),三酸甘油脂水平-20.2毫克/升,95%CI為-39.2至-1.3)和糖化血色素水平– 0.07%,95%CI為-0.14至-0.004)與二甲雙胍。二甲雙胍相關的副作用主要是胃腸道和短暫的,他們很少導致停藥。研究作者說,“一個顯著的治療時間交互表明,二甲雙胍的好處可能繼續累積,在較長的治療。”

在這個研究可以看到,使用Metformin的功能並不只侷限在糖尿病控制上,在慢性精神分裂症或分裂情感障礙患者上,如果他們也有體重過重的問題,使用Metformin不但可以讓他們體重減少達平均3公斤,在三酸甘油脂、糖化血色素等代謝方面問題也可以同時得到改善,主要副作用也不是低血糖,Metformin單獨使用,沒有配合其他糖尿病藥物時,是很少會低血糖的,主要副作用雖然是腸胃道不適,不過時間都很短暫,過一陣子就會改善,服藥遵從性也高,在這方面精神問題的過重病人身上,可以考慮使用Metformin作為其治療。