減肥新藥lorcaserin的現況

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NEW YORK (Reuters Health) Aug 30 – The experimental weight-loss drug lorcaserin may spur modest weight loss without the heart risks of some older drugs, a new clinical trial confirms — though whether the medication will ever reach the market remains up in the air.

路透社報導,減肥新藥lorcaserin可以有減肥的效果,但卻沒有心臟的問題。

基本上這藥屬於selective 5-hydroxytryptamine (5-HT)(2C) receptor agonist,在今年Lorcaserin, a 5-HT(2C) receptor agonist, reduces body weight by decreasing energy intake without influencing energy expenditure.[J Clin Endocrinol Metab] 2011 Mar; Vol. 96 (3), pp. 837-45. 這篇研究中找了57位過重或肥胖的人來做研究發現,在第七天時飲食量在用lorcaserin組相對於安慰劑組就顯著下降,在第56天時體重顯著下降3.8 ± 0.4 公斤,且此時沒有任何對於血壓或心跳的影響。看起來不錯的研究,不過人數與作的時間比較少,可能做多點人或多點時間會更好。

A One-Year Randomized Trial of Lorcaserin for Weight Loss in Obese and Overweight Adults: The BLOSSOM Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Oct;96(10):3067-3077. Epub 2011 Jul 27.則再接再厲,做了4008人,時間長達一年的研究也證實的確有減肥的效果。

過去幾十年來,作用於 central serotonergic pathways一直是研究減肥藥物的中樞抑制食慾的機轉,著名的兩個藥物有sibutramine 和 lorcaserin,不過機轉稍有不同,sibutramine即諾美婷,同時為 serotonin 和 norepinephrine reuptake inhibitor,而lorcaserin則選擇性的作用在5-HT2C上,諾美婷前陣子因為心臟的問題而黯然下市,雖說這類作用的中樞的食慾抑制劑多少會影響血壓心跳等,但看起來似乎lorcaserin不會影響,畢竟減肥就是為了減少心血管疾病的產生啊,若吃了藥反而造成心血管疾病那就得不償失了。

看起來似乎有點新曙光,不過很可惜的FDA以在動物實驗中有提高癌症機會的風險予以退回,需要再做更多實驗補充資料。

2012-06-28 修正:lorcaserin 正式取名叫Belviq ,成為最近12年來除了xenical(羅氏鮮)外首度被FDA核准的減肥藥~各位為減重所苦惱的朋友有福啦!

註:J Clin Endocrinol Metab在內分泌學界是頂尖期刊,許多學者均以此期刊為目標,地位等同Diabetes care在糖尿病學界中的地位