在2023/11/11新英格蘭雜誌與美國心臟學會(AHA)公布關於索馬魯肽Semaglutide皮下注射高劑量型(Wegovy)(即胰妥讚Ozempic的高劑量版本）研究結果，證實在肥胖、非糖尿病患者，索馬魯肽Semaglutide可以減重並有效降低心血管危險！
前言
肥胖以往就廣為人知，是心血管疾病、腦血管疾病的風險，也造成平均餘命的下降，但是使用減肥藥物，卻往往沒辦法在減重同時，改善相關風險，原因可能來自許多以往中樞食慾抑制劑，可能造成代謝增快同時，增加了血壓、心跳，也抵銷了減重的好處，甚至諾美婷這個減肥藥，因為上市後的研究發現反而造成心血管事件增加，因而導致諾美婷下市，更導致後續所有減肥藥物都要做相關心血管研究，證實無明顯影響心血管才能上市，所以在諾美婷之後，曾經有長達10多年期間沒有新的減肥藥物上市，只靠周邊抑制脂肪的羅氏鮮獨撐，但是周邊抑制脂肪，無法抑制食慾，在減重時的效果多只能減到5~10%原體重，雖然已經可以改善像是糖尿病前期，但對心血管則無明顯幫助。
GLP-1出現後的改變
但是以往情況在GLP-1出現後改變了很多，之前已經有學者提出索馬魯肽Semaglutide是遊戲規則改變者(Game Changer)，改變了以往減肥手術與減肥藥物的分界，現在進一步變成生活改變者、甚至在這個研究發表後，變成生命改變者(Life Changer)，改善了生活品質外，甚至進一步延長生命，讓全因死亡率下降！
這個研究名字也很有趣，叫做選擇(SELECT)，名字當然是Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes的縮寫，不過這可能也暗指選擇正確的方式減重，可能比努力更重要吧！
研究介紹
雖然心血管死亡次要終點未達顯著，但也降低了15%。
- 心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞 (MI) 或非致命性中風的複合終點—顯著降低20%
- 心血管原因死亡是第一個確認性次要終點，顯示降低了 15%（HR，0.85；P = .07），但未達到統計顯著性標準
- 心臟衰竭複合終點顯著降低18%
- 全因死亡率點顯著降低19%
行動起來
有心血管、腦血管疾病的肥胖朋友，想要活的更有生活品質，活的更久，又可以減重，選擇比努力更重要！看了SELECT研究，可以在減重15.2％同時，減少心衰竭、腦中風與全因死亡率約20%，應該心有戚戚焉吧！
結論
以往中樞食慾抑制劑多數只能減輕體重，對於心血管問題通常是持平，只要有一點升高血壓，就會被FDA要求做更大型、更完整的研究，但是索馬魯肽Semaglutide直接下降了相關心血管、腦血管危險，也某種程度因為高度減重效果，可以避免減肥手術，未來這個遊戲規則改變者、或是生活、甚至生命改變者，能夠造福更多音肥胖所困擾的朋友！
