減肥與糖尿病的預防

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因為在臨床上做減肥服務時都會做相關問題的篩檢,也因此發現有部分減肥的朋友有糖尿病前期的問題,說到這個糖尿病大家可就很緊張了,可是這糖尿病【前期】又是什麼呢?又要怎麼處理呢?就聽我娓娓道來

糖尿病前期(prediabetes)又分為葡萄糖失耐(impaired glucose tolerance)與空腹血糖偏高(impaired fasting glucose),而目前糖尿病前期在2011年美國糖尿病學會準則又叫做increased risk for diabetes,下表是擷取自中華民國糖尿病學會的表格,說明了這些數值

而在空腹或隨機血糖偏高時就需要再做口服葡萄糖耐受試驗,看看喝完75克葡萄糖後兩小時的血糖上升狀況,以確認血糖狀況是屬於何種狀況,上圖中葡萄糖失耐就是要靠口服葡萄糖耐受試驗來確認的。

目前2011年美國糖尿病學會準則因為糖化血色素(HbA1C)試驗的標準化,已經將糖化血色素列為診斷糖尿病或糖尿病前期的標準,亦即HbA1C介於5.7-6.4%為糖尿病前期,而HbA1C大於等於6.5%則為糖尿病。

所以整理個表格給大家參考

正常 糖尿病前期 糖尿病
空腹血糖(mg/dL) <100 100-125 >=126
喝完75克葡萄糖兩小時後血糖(mg/dL) <140 140-199 >=200
糖化血色素(HbA1C)(%) <5.7 5.7-6.4 >=6.5

 

再回到主題,這跟減肥有甚麼關係呢?有!大有關係,簡單來說減肥可以減少糖尿病前期變成真正糖尿病的危險

舉例來說,減肥藥中的羅氏鮮Xenical 就有一個有名的研究叫做XENDOS study,全名叫做XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) Study,這個研究找了3305位BMI超過30的肥胖患者,這些人有很高的機會罹患糖尿病,採用生活型態的改善加上羅氏鮮或安慰劑,在四年的研究後體重分別減了5.8公斤與3.0公斤,P < 0.001呈現有顯著的差異,但更加令人注目的是這些人中累積罹患糖尿病的比例,在安慰劑組為9%,而在羅氏鮮組則是6.2%,危險性降低了37.3%(P = 0.0032),由此可知減肥不僅是對外表美觀的改變,對於疾病的預防也是有顯著成效的,與大家共勉之!