你7了沒－糖尿病新趨勢，糖尿病人口數、控制目標、7天一次注射型藥物

『你7了沒!』這個口號其實是7年前(2015年)的口號，透過簡單的口號與生動的舞蹈，宣導糖尿病的控制，應該讓糖化血色素降到7以下，時至今日，似乎有越來越多的糖尿病相關趨勢跟『7』這個數字有關～

首先是糖尿病人口預估數，從以往國際糖尿病聯盟(IDF)2019年公布的第九版糖尿病地圖中原本預估2045年會達5.48億，到了最新的第十版，將預估數拉升至7.83億，增加的人數可謂又快又多，這也反映了目前糖尿病人口數在台灣也是快速增加的現象！

而從2015年宣導至今的一般人糖化血色素控制目標的小於7依然沒變，而且糖化血色素其實可以當作預估平均血糖(estimated average glucose, eAG)，上表就是若您抽血檢驗的糖化血色素(A1C)，可以對表得到您的預估平均血糖，例如若檢驗A1C為7，則eAG為154mg/dL。

連續血糖監測系統(Continuous Glucose Monitor System, CGMS)目前也越來越多人使用，在第一型糖尿病控制不良者，目前也納入台灣健保使用。而在第二型糖尿病者、甚至代謝症候群、糖尿病前期者的使用上，也越來越多專家學者建議用在這些族群。而在CGMS也有許多控制血糖的參數，其中目標範圍內時間(Time in Range, TIR)也形成共識，一般TIR是定義透過連續血糖監測，範圍在血糖70~180mg/dL內的時間範圍，血糖能落在此正常範圍當然越多越好，每增加10%的TIR，醣化血色素下降0.5%～0.8%，而在TIR 70%時，糖化血色素就能達標到7。Gabbay, M.A.L., Rodacki, M., Calliari, L.E. et al. Time in range: a new parameter to evaluate blood glucose control in patients with diabetes. Diabetol Metab Syndr 12, 22 (2020).

腸泌素(Incretin)包含GLP-1 receptor agonist, GIP等的使用上也越來越方便，從以往的一天兩次短效劑型，到一天一次長效劑型，目前也有7天施打一次的超長效劑型，且持續開發中，這對糖尿病友是一大福音，試想若一天打兩次，一年要打2×365=730次。若一天一次，那一年也要打365次。但是若7天一次，一年只要打365/7=52次。減少施打次數，除了方便外，也能大大提高藥物順從性與滿意度。圖片來源

約一兩年前，有糖尿病人血糖很高，需要接受胰島素注射，問了我一個問題，『醫師，是不是有一週一次的胰島素？』我說，目前的技術還沒有到一週一次的胰島素，但是目前正在開發中，最近2022年歐洲糖尿病研究協會(European Association for the Study of Diabetes, EASD)就釋出關於insulin icodec的消息，不久的將來就會有一週一次的胰島素，同樣跟一週一次的腸泌素，可以減少很多次的注射，增加病人的方便、藥物順從性，也讓HbA1C更容易達標。

總結：糖尿病人口持續快速增加，預估2045年時達7.83億，而糖尿病的監測武器，也從常用的糖化血色素、到新的連續血糖監測，並持續開發中，而糖化血色素、與目標範圍內時間可以互相換算，糖化血色素HbA1C<7，目標範圍內時間TIR>70%，而控制糖尿病的武器也越來越方便，腸泌素已有7天一次的劑型，胰島素也將有7天一次的劑型，未來糖尿病控制的目標與武器都朝向更高科技、更方便的方向前進。