蛋白尿是什麼?

蛋白尿是什麼?

proteinuria

蛋白尿顧名思義指尿液中出現蛋白,而蛋白是屬於營養物質,通常會在腎臟處理尿液的過程中回收,而較少出現在尿液中。如果出現在尿液中可能有些生理或病理的狀況出現。如果觀察尿液出現像是泡沫狀久久不散的樣子(通常時間需觀察5-10分鐘),另外泡沫呈現小泡泡狀,就有可能有蛋白尿出現。

一般檢驗方式可分為尿液常規(urine routine)、尿液中白蛋白與尿液中肌酸酐比例(urine albumin/creatinine ratio, UACR)、尿液中蛋白與尿液中肌酸酐比例(urine protein/creatinine ratio, UPCR)。

其中尿液常規內的尿蛋白為半定量分析,數值上只會有-, -/+, 1+, 2+, 3+, 4+或者-, -/+, +, ++, +++, ++++,這個通常當作篩檢使用,表示尿蛋白程度多寡。通常如果只有-/+代表介於有無中間,進一步做定量檢驗,得到異常的機會較低,不過如果是2+以上,那得到異常的機會較高了。

而尿液中白蛋白與尿液中肌酸酐比例(urine albumin/creatinine ratio, UACR)則是同時測定尿液中的白蛋白與肌酸酐,以作為比例,因為單次尿液排出的白蛋白數量多寡不一定,需同時以同樣的尿液中的肌酸酐做為基準,去看這次尿液中的白蛋白多寡。正常值為小於30mg/g,若是介於30mg/g~300mg/g稱為微量白蛋白尿,若大於300mg/g稱為巨量白蛋白尿。測定上通常要連續測定兩次均有相同結果,可確定此狀況。另外有的檢驗數值採mg/mg,那數值會差1000倍,上述的值會變成正常UACR<0.03,微量白蛋白尿UACR 0.03~0.3,巨量白蛋白尿UACR>0.3。

UACR正常微量白蛋白尿巨量白蛋白尿
mg/g<3030~300>300
mg/mg<0.030.03~0.3>0.3

尿液中蛋白與尿液中肌酸酐比例(urine protein/creatinine ratio, UPCR)也是同時測定尿液中的蛋白與肌酸酐,以作為比例,原因同上述UACR。通常UPCR(mg/g)<150為正常。

蛋白尿的生理狀況

其實出現蛋白尿有時也不需要太緊張,在人正常生理狀況時有時候也會出現。常見情況有:劇烈運動,直立性或姿勢性蛋白尿,月經污染,陰道分泌物,前列腺液,精子,脫水症狀, 寒冷、緊張、交感神經興奮、應用血管活性藥。所以在做健康檢查驗尿,要避免24小時內劇烈運動,有月經來時可以等月經走了在驗,檢驗前避免有脫水狀況等,這樣的檢驗會比較不會受到生理狀況影響。參考資料

蛋白尿的病理狀況

若是連續兩次檢驗定量尿蛋白還是有問題,就有可能真的有疾病的問題,相關疾病如:腎臟疾病,糖尿病,多發性骨髓瘤,免疫複合物,嚴重感染及發炎,高血壓,Fanconis症狀,以上這些狀況都是真的有問題,而需要醫療介入的疾病,需特別小心。後續需做進一步檢驗檢查,找到相關疾病,並針對疾病去做處理。