最胖乩童猝死

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自由時報自由時報 – 2013年11月16日 上午6:10

〔自由時報記者張聰秋、湯世名/彰化報導〕被封為全國最胖乩童的彰化縣芬園鄉民梁炘隆,因體重高達300公斤,多年來飽受心臟病、糖尿病、高血壓等病痛之苦,本月13日睡夢中過世,享年31歲。

梁炘隆的親友說,梁炘隆體重減不下來,健康情形每況愈下,近年體重飆到300公斤,一般磅秤因破表量不到體重,而且肥胖造成多種疾病纏身,經常心臟不舒服、呼吸困難,甚至因為排尿困難需背尿袋過活,過世前幾天曾就醫,不料人還是走了。

孫銘聰醫師comment: 肥胖到一定的程度,就會變成病態性肥胖(morbid obesity),最近也有重達133公斤,BMI達46的民眾來看診,一般來說,定義為體質量指數(BMI)大於等於35且有肥胖相關疾病,或者BMI 大於等於40,現在還有把BMI大於等於45或50叫做超級肥胖(super obesity),不過最後這一個名詞比較少用,大多用病態性肥胖(morbid obesity)含括最嚴重的肥胖,那病態性肥胖(morbid obesity)應該怎麼處理呢?

基本上除了飲食、運動、行為療法、藥物外,應該考慮使用手術以減輕體重,不過在手術進行前一般還是會先做半年的保守療法,也就是前面的飲食、運動、行為療法、藥物,當然也要同時檢測有沒有內分泌的問題,所造成的肥胖,少部分的人有內分泌的問題,如:甲狀腺功能不足、腎上腺功能異常的庫欣氏症候群等,這個時候應該針對根本的疾病去治療。沒有特殊內分泌疾病,如果經過半年的保守療法還是無法成功減重,再經過精神評估沒有異常,健保是可以給付減肥手術的,詳細給付條件如下:

健保局減肥手術(胃隔間術- gastric partition)的給付條件如下:

1. BMI ≥40kg/m2;BMI≥35kg/m2,合併有高危險性併發症,如:糖尿病、高血壓、呼吸暫停症候群等。
2.(1)經運動及飲食控制在半年以上。(2)年齡在18~55歲間。(3)無其他內分泌疾病引起之病態肥胖。(4)無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。(5)精神狀態健全,經精神科專科醫師會診認定無異常。

但是減肥手術有很多種,現在有許多研究也發現這種手術會改變身體代謝狀態,所以目前也開始改稱【代謝和減肥手術(Metabolic & Bariatric Surgery)】,術式圖舉幾個例子吧:

比較簡單的有可調節式胃束帶術(Adjustable Gastric Banding Surgery)、袖帶胃切除術(Sleeve Gastrectomy),健保給付的是垂直胃束帶隔間術(Vertical Banded Gastroplasy),相對複雜的有胃繞道術 (Gastric Bypass Surgery )繞道的方式又有所不同,總的來說,簡單的手術減輕的體重較少,併發症也較少,適合於不須減少太多體重、年紀大、高風險的病人的獨立手術,或超級肥胖病人第一階段減重的手術,複雜的手術剛好相反,減輕的體重可達60~80%的體重,但併發症也較多,長期容易有營養不足的情形[參考來源]。不過還是希望大家體重可以控制,不用到需要減肥手術的程度,這樣也免於手術的併發症之苦,又可以健康的過生活。