最胖乩童猝死

自由時報 – 2013年11月16日 上午6:10

〔自由時報記者張聰秋、湯世名／彰化報導〕被封為全國最胖乩童的彰化縣芬園鄉民梁炘隆，因體重高達300公斤，多年來飽受心臟病、糖尿病、高血壓等病痛之苦，本月13日睡夢中過世，享年31歲。

梁炘隆的親友說，梁炘隆體重減不下來，健康情形每況愈下，近年體重飆到300公斤，一般磅秤因破表量不到體重，而且肥胖造成多種疾病纏身，經常心臟不舒服、呼吸困難，甚至因為排尿困難需背尿袋過活，過世前幾天曾就醫，不料人還是走了。

孫銘聰醫師comment: 肥胖到一定的程度，就會變成病態性肥胖(morbid obesity)，最近也有重達133公斤，BMI達46的民眾來看診，一般來說，定義為體質量指數(BMI)大於等於35且有肥胖相關疾病，或者BMI 大於等於40，現在還有把BMI大於等於45或50叫做超級肥胖(super obesity)，不過最後這一個名詞比較少用，大多用病態性肥胖(morbid obesity)含括最嚴重的肥胖，那病態性肥胖(morbid obesity)應該怎麼處理呢?

基本上除了飲食、運動、行為療法、藥物外，應該考慮使用手術以減輕體重，不過在手術進行前一般還是會先做半年的保守療法，也就是前面的飲食、運動、行為療法、藥物，當然也要同時檢測有沒有內分泌的問題，所造成的肥胖，少部分的人有內分泌的問題，如：甲狀腺功能不足、腎上腺功能異常的庫欣氏症候群等，這個時候應該針對根本的疾病去治療。沒有特殊內分泌疾病，如果經過半年的保守療法還是無法成功減重，再經過精神評估沒有異常，健保是可以給付減肥手術的，詳細給付條件如下：

健保局減肥手術（胃隔間術- gastric partition）的給付條件如下：

1. BMI ≥40kg/m2；BMI≥35kg/m2，合併有高危險性併發症，如：糖尿病、高血壓、呼吸暫停症候群等。
2.（1）經運動及飲食控制在半年以上。（2）年齡在18～55歲間。（3）無其他內分泌疾病引起之病態肥胖。（4）無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。（5）精神狀態健全，經精神科專科醫師會診認定無異常。

但是減肥手術有很多種，現在有許多研究也發現這種手術會改變身體代謝狀態，所以目前也開始改稱【代謝和減肥手術(Metabolic & Bariatric Surgery)】，術式圖舉幾個例子吧：

比較簡單的有可調節式胃束帶術(Adjustable Gastric Banding Surgery)、袖帶胃切除術(Sleeve Gastrectomy)，健保給付的是垂直胃束帶隔間術(Vertical Banded Gastroplasy)，相對複雜的有胃繞道術 （Gastric Bypass Surgery ）繞道的方式又有所不同，總的來說，簡單的手術減輕的體重較少，併發症也較少，適合於不須減少太多體重、年紀大、高風險的病人的獨立手術，或超級肥胖病人第一階段減重的手術，複雜的手術剛好相反，減輕的體重可達60～80%的體重，但併發症也較多，長期容易有營養不足的情形[參考來源]。不過還是希望大家體重可以控制，不用到需要減肥手術的程度，這樣也免於手術的併發症之苦，又可以健康的過生活。