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30歲男不忌口!胰臟旁「爛到流湯」 醫:終生糖尿病 —酗酒相關高三酸甘油脂症導致慢性胰臟炎,進而導致第 3c 型糖尿病

東森新聞 2024年2月19日 週一 下午9:20

一名男子被診斷出患有高血脂後,依舊大吃大喝,多次因急性胰腺炎住院,第四次甚至胰臟旁「爛到湯流滿肚」,導致休克進入ICU搶救,雖然經過治療保住了一命,但他的胰腺功能只剩下原來的三分之一,終生伴隨著糖尿病。

看到這則新聞有些感慨,有些朋友喜歡大吃大喝,甚至酗酒,常導致高三酸甘油脂症,甚至進而導致急性胰臟炎,但是若仍無法改變習慣,反覆發生,就會導致慢性胰臟炎,甚至進而導致很年輕就有糖尿病的形成。而有個第 3c 型糖尿病就是因為以上相關問題所導致,跟胰臟的外分泌與內分泌功能很有關係,以下讓我們介紹一下。

胰臟的外分泌與內分泌

胰臟分泌腺體有外分泌腺內分泌腺,是人體唯一同時具有內分泌和外分泌功能的重要器官。外分泌腺分泌了胰液與食物消化相關消化酶,如胰澱粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰糜蛋白酶等,這些胰液與消化酶經胰導管流入腸道,在小腸內消化醣、脂肪、蛋白質等物質。而內分泌腺則以胰島細胞中β細胞分泌的胰島素最廣為人知,透過血液傳輸協調遠端組織,維持營養攝取的平衡。參考來源

飲食如何導致高三酸甘油脂症

血中三酸甘油酯的濃度會隨飲食中的油脂種類和含量而改變。當禁食12小時後,血中三酸甘油酯的濃度仍高於正常值時(≧150mg/dl),便稱為高三酸甘油酯血症。此症多伴隨冠狀動脈心臟疾病的高危險因子存在。精緻醣類、加糖製品、純糖類會導致血液中三酸甘油脂上升。含飽和脂肪酸高的食物,如動物油、動物皮、豬油、牛油、椰子油、奶油、棕櫚油、內臟類等也會導致三酸甘油脂上升。

酗酒如何導致高三酸甘油脂症

長期過多的飲酒會導致肝臟對脂質代謝的功能障礙,使肝內脂質囤積,形成酒精性脂肪肝,也導致三酸甘油脂上升。

酗酒與高三酸甘油脂症導致胰臟發炎

來源

除酒精與膽結石外,高三酸甘油酯血症為急性胰臟炎第三常見的原因,約佔急性胰臟炎的成因中1-4%,當三酸甘油酯的濃度遠高於正常值時(≧500mg/dl),急性胰臟炎風險大增。酗酒與過多的游離脂肪酸導致胰臟缺血、氧化壓力增加、發炎、甚至壞死。

胰臟反覆發炎導致內分泌腺體受損

急性胰臟炎常會有劇烈腹痛(常傳到背部),噁心嘔吐、腹瀉、食慾不振,發燒、畏寒,血行不穩、休克等。

慢性胰臟炎,最常發生在長期酗酒的病人,胰臟因反覆發炎,造成胰臟萎縮、產生鈣化和纖維化,使得胰臟外分泌和內分泌功能退化,病人常表現的症狀包含慢性上腹痛,常傳到背部(80%)(進食後15~30分鐘疼痛更加劇)消化不良、脂肪便、營養不足、體重減輕,甚至糖尿病。慢性胰臟炎是胰臟的長期發炎。持續的發炎會導致胰臟組織形成疤痕(纖維化),最終阻止其產生酵素和荷爾蒙。大約 25% 至 80% 的慢性胰臟炎患者會發展為第 3c 型糖尿病。慢性胰臟炎是 3c 型糖尿病最常見的原因,約佔 79% 的病例。參考來源

第3c型糖尿病的形成與定義

當您的胰臟受到足夠程度的損害並影響其製造胰島素的能力時,就會出現第 3c 型糖尿病。損壞可能是由以下基本條件或情況造成的:

慢性胰臟炎是第 3c 型糖尿病最常見的原因,約佔 79% 的病例。其他疾病同樣也會破壞胰臟,進而導致第 3c 型糖尿病的形成。

第 3c 型糖尿病的治療

第 3c 型糖尿病的治療方法根據根本原因以及胰臟受損(或手術切除)的程度而有所不同,通常會服用口服糖尿病藥物和/或使用胰島素,但若胰臟受損更嚴重,您的治療需求可能會隨著時間而改變。例如,口服藥物一開始可能會很好地控制血糖,但如果您的胰臟產生的胰島素越來越少,您最終可能需要胰島素。

當然預防勝於治療,若能戒除不良習慣,如酗酒、高油飲食,就能夠預防第 3c 型糖尿病的形成。