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連續血糖監測

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大綱

血糖監測方式有哪些?

一般監測有以採檢方式區分,再依照採血時間點分

  • 指尖血糖(fingertip blood glucose) 採指尖微血管的全血,用血糖機試紙與血糖機檢驗。
    • 空腹指尖血糖(fasting fingertip blood glucose)
    • 飯後指尖血糖(post-meal fingertip blood glucose)
    • 隨機指尖血糖(random fingertip blood glucose)
  • 靜脈血糖(venous blood glucose) 採靜脈血,通常以灰頭管離心,以血漿與大型機台檢驗。
    • 靜脈空腹血糖(fasting venous blood glucose, GluAC)
    • 靜脈飯後血糖(post-meal venous blood glucose, GluPC)通常包含隨機飯後血糖
  • 糖化血色素(HbA1C)採靜脈血,以紫頭管收集,用大型機台檢驗,可作為近期3-4個月的平均血糖。

連續血糖監測是什麼?

在糖尿病患者手臂或腹部安裝一台約貝殼大小的傳感器,儀器上的探頭,也就是糖氧化酶感測器會植入患者的皮膚下,附著到組織液,藉以量測一整天的葡萄糖變化,並用藍芽傳輸到手機,以曲線圖的方式,呈現血糖波動。

連續血糖監測的與一般監測方式有何不同?

  • 資料量不同
    • 連續血糖監測:每五分鐘一個血糖數值,一天可達288個血糖數值,七天可達2,016個血糖數值。
    • 指尖血糖:依照測定量,每天1次,頻繁測可能達4~6次。
    • 靜脈血糖:依需求抽血測定,一般數天或數月才會使用靜脈血。
  • 呈現方式不同
    • 連續血糖監測:一般以整天24小時曲線圖呈現(如上圖),再以一週七天的方式疊合成多條曲線。
    • 指尖血糖:若為每天1次,僅有單點血糖,若有4-5次,可畫成折線圖。
  • 解讀方式不同
    • 連續血糖監測:有百到千點的血糖值,可進一步解析數據,例如範圍內血糖(Time in Ranges, TIR),血糖變異度(Glycemic variability),血糖管理指標(Glucose Management Indicator, GMI),不同時間點,可解讀甚至睡眠時的血糖變化。
    • 指尖血糖:依照採血時間點,解讀空腹、飯後、隨機、或睡前血糖等。
  • 採血方式不同
    • 連續血糖監測:儀器上的探頭,也就是糖氧化酶感測器會植入患者的皮膚下,附著到組織液,藉以量測一整天的葡萄糖變化,基本上植入後不用再次採血,直接看手機/接收器訊息即可,但要視機型有無需要指尖血糖校正。
    • 指尖血糖:需要使用酒精棉片、採血筆等去採血,再透過血糖機試紙呈現,熟練者每次需數分鐘。

即時連續血糖監測與間歇性掃描連續血糖監測的不同,與建議使用時機

即時連續血糖監測(Real-time continuous glucose monitoring, rtCGM)可自動連續偵測血糖變化,間歇性掃描連續血糖監測(Intermittently scanned continuous glucose monitoring, isCGM)則需要人使用系統掃描傳感器去呈現。

依據美國糖尿病學會2023年指引,對於每日多次注射或連續皮下胰島素輸注的糖尿病患者,即時連續血糖監測設備應盡可能每天使用,以獲得最大益處。間歇掃描的連續血糖監測設備應經常掃描,至少每 8 小時掃描一次

以前還有專業型事後分析的連續血糖監測,但是目前比較少使用,就不贅述了。

本院收費方式

本院使用即時連續血糖監測,依照病患為第一型糖尿病(有重大傷病卡者),或第二型糖尿病(無重大傷病卡者)區分

  • 第一型糖尿病(有重大傷病卡者)-符合健保規定者一年可做兩次,健保給付,免自費。
  • 第二型糖尿病(無重大傷病卡者)-依照花蓮縣衛生局核可,每次約5~7天,含耗材、儀器借用、醫師、衛教師、營養師專業團隊介入,與完整報告,收費新台幣4000元整。

有需求者可洽詢本院新陳代謝科孫銘聰醫師或醫療團隊