美國糖尿病學會公布新的代謝功能障礙相關脂肪肝 (MASLD)指引

在2025年5月28日美國糖尿病學會公告了關於「代謝功能障礙相關脂肪肝 (MASLD)」指引，而之前其實在「代謝症候群新升級！心腎代謝症候群
」其實已經可以看到端倪，因為在圖裡面可以看到其實肝臟就在上方扮演一個重要角色或者是受到影響的器官之一，之前自2023年開始，脂肪肝的盛行與病因就開始陸續受到重視，站內文章「非酒精性脂肪肝(NAFLD)」現在將被稱為「代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）」其實就在介紹為什麼名詞要做改變，

名詞的改變原因

代謝功能障礙相關脂肪肝 (MASLD)，以前稱為非酒精性脂肪肝 (NAFLD)，是糖尿病患者（尤其是第 2 型糖尿病，尤其伴隨肥胖症時）日益增多但常常被忽視的醫學問題。肝臟健康並非像傳統上糖尿病視網膜病變、腎病變或神經病變那樣，在疾病預防中處於追蹤併發症的首要位置。然而，肝臟脂肪變性影響約三分之二的第 2 型糖尿病患者，並使他們面臨更高的代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)、肝硬化、肝細胞癌 (HCC) 和整體肝臟相關死亡風險。MASLD 也與肝外癌症、動脈粥狀硬化性心血管疾病以及從糖尿病前期進展為第 2 型糖尿病有關，並對與健康相關的生活品質產生負面影響。

以前分法是一刀切分成酒精型肝炎跟非酒性型肝炎，現在也把它分成比較偏代謝功能障礙相關脂肪肝(MASLD)、或兩者都有的代謝酒精型脂肪肝(MetALD)，或者是酒精型脂肪肝(ALD)、與其他型脂肪肝(Other)。

指引主要目的

此指引呼籲採取行動篩檢肝纖維化並對糖尿病前期或 2 型糖尿病患者進行風險分層，特別是如果還存在肥胖。然後如何最佳地進行風險分層、當前的治療和長期監測方案、跨專業疾病管理方法的價值以及酒精攝入對肝臟健康的影響。期望提高對 MASLD 相關健康風險的認識並廣泛採用肝纖維化篩檢作為新的護理標準，有望讓糖尿病前期和 2 型糖尿病患者在未來擺脫肝硬化。詳細資料可參考美國糖尿病學會網站。

美國脂肪肝現況

在美國，至少70%的第二型糖尿病患者患有MASLD，其中約一半患有進展性代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）。約五分之一的第二型糖尿病患者患有晚期肝纖維化。根據新的共識報告，MASH會增加肝硬化、肝細胞癌等併發症的風險，並增加整體死亡率。

台灣脂肪肝現況

回過頭看台灣現況，根據衛生福利部資料指出，臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲，每1,000個脂肪肝的個案中，一年約有5.3名個案會死亡，而2024年根據 肝病防治學術基金會 的調查，台灣脂肪肝盛行率高達53.3%，約每2人就有1人有脂肪肝，並且有年輕化，並與肥胖相關，2026年最新資料，台灣脂肪肝逼近700萬人，後續更是肝癌新危險因子，不可不重視！

治療：生活方式，以及藥物

目前對於代謝功能障礙相關脂肪肝 (MASLD)有效的治療包含營養計劃、體能活動、行為健康以及糖尿病自我管理、教育和支持的作用，其他肥胖治療（包括代謝手術和藥物治療）也有幫助。藥物方面但索馬魯肽和替澤帕肽均已證實對治療代謝功能障礙相關脂肪肝炎( MASH )有益，並獲准用於治療第 2 型糖尿病、肥胖症和其他相關合併症，雖然方式很多，但是還是總歸一句體重的控制與減輕才是最有效的方式基本上目前減輕5%的體重就能夠夠改善脂肪肝，能夠減輕7到10 ％的體重就能夠反轉脂肪肝。

總結

脂肪肝已經在美國全球各地，包含台灣已經造成了相當嚴重的問題，在第二型糖尿病的患者中，脂肪肝的比例也非常高，也連帶影響了許多相關的併發症，包含肝癌、肝癌等，生活方式的控制是非常重要，減重是最佳的解方，現在有很多的新的方式可以在做檢測、治療與控制，但是一開始就要重視這個問題，後續才能夠去持續做健康的管理。