如何在使用減肥藥GLP-1避免胃腸道副作用

使用GLP-1來減肥，目前已經成為趨勢，而許多朋友在使用時或多或少都會遇到相關胃腸道副作用，如果沒有做好預防與處理，可能導致10％朋友無法繼續使用GLP-1，而在2025 年 5 月 30 日聯合發表於《美國臨床營養學雜誌》；《肥胖支柱》；《美國生活方式與醫學雜誌》和《肥胖症》等期刊的聲明，題目為「支持 GLP-1 肥胖症治療的營養重點」中，有一段介紹如何在使用減肥藥GLP-1避免胃腸道副作用，重點摘要如下：

胃腸道副作用管理重點整理：

1. 常見副作用：噁心、嘔吐、便秘、腹瀉，影響治療依從性與長期成效。
2. 處理策略：
   • 劑量逐步增加，幫助身體適應，減少副作用（一般每四周往上調整劑量，可延長到八週再往上調整，以減少不適感）。
   • 臨床試驗中，劑量可維持最長8週以緩解副作用。
   • 有臨床經驗建議維持在最低有效劑量，僅在效果減弱時再提升劑量，但可能受藥物短缺或保險限制影響。
3. 治療前建議：
   • 詳細說明副作用。
   • 建議病患出現副作用時及早聯絡醫師。
   • 提供應對策略。
4. 噁心：
   • 最常見副作用，常出現在早晨或空腹時。
   • 建議少量多餐，避免高脂或高纖食物。
   • 避免因噁心不吃東西，導致惡化。
   • 建議每3–4小時進食小餐，補充足夠水分。
   • 可使用薑茶、薄荷茶、穴位手環。
   • 可使用抗噁心藥物，如 prochlorperazine，優於影響血清素受體的藥物（如 ondansetron），後者可能加重便秘。
5. 嘔吐與脫水：
   • 嘔吐常發生於吃太多時。
   • 嚴重噁心、嘔吐或腹瀉可能導致脫水與急性腎損傷、心悸。
   • 應預防脫水（這點非常重要，千萬要喝足量水，每天體重x30毫升的水）。
6. 便秘：
   • 常見於體重減輕時。
   • 延遲處理可能導致反應性腹瀉。
   • 建議攝取足夠水分與食物纖維。
   • 攝取流動性高、低熱量、低GI、高含水的食物（如蔬果）。
   • 增加可溶與非可溶纖維（如梅乾、乾果）。
   • 高蛋白或高脂食物可能延緩胃排空、加重便秘，需暫時限制。
   • 若飲食不足以改善，可考慮每日補充鎂（如鎂檸檬酸），可調整劑量。
   • 可使用纖維補充劑、聚乙二醇（PEG 3350）、軟便劑。
7. 腹瀉：
   • 可發生。
   • 避免大量或高脂餐。
   • 可使用纖維補充劑增加糞便體積，止瀉藥提供緩解。
   • 酒精可能加重噁心與胃食道逆流，應減少攝取。

文中也有提供關於使用GLP-1的許多營養建議，本次先介紹避免副作用，有興趣的朋友也可以深入研究一下。