Semaglutide(胰妥讚Ozempic, Wegovy, 瑞倍適Rybelsus)劑型與劑量與調整方式

Semaglutide是一種GLP-1 RA，有皮下注射與口服使用，提供給第2型糖尿病患或減肥的朋友使用，劑型有很多種，使用方式也很特別，以下介紹Semaglutide劑型與劑量與調整方式給大家。參考資料Medscape

各種劑型和強度介紹

注射，預填充，單劑量筆（Ozempic）

• 2mg/1.5mL（1.34mg/mL）；每次注射的劑量為 0.25mg 或 0.5mg
• 4mg/3mL (1.34mg/mL)；每次注射提供 1mg
• 8mg/3mL (2.68mg/mL)；每次注射提供 2mg

注射，預填充，單劑量筆（Wegovy）

• 0.25mg/0.5mL
• 0.5mg/0.5mL
• 1mg/0.5mL
• 1.7mg/0.75mL
• 2.4mg/0.75mL

口服片劑（Rybelsus）

• 3毫克
• 7毫克
• 14毫克

適應症—第2型糖尿病

胰妥讚Ozempic

• Ozempic在開始(START)時可以用0.25mg每週一次的方式皮下注射，注射四周，以作為適應此藥物的劑量。
• 接下來可以逐步調整(STEP)，在接下來的四周改為0.5mg每週一次。若是效果良好，可以繼續維持0.5mg每週一次的劑量。
• 若是效果需要再加強(ESCALATE)，可以再度增加到1mg每週一次的劑量。

胰妥讚一支可以打幾次

目前國內有0.25mg/週、0.5mg/週與1mg/週劑型，國外還有每次2mg的劑量，在2022年3月 剛通過美國食藥署認證，可以更好的控制第2型糖尿病(消息來源)。值得注意的是0.25mg與0.5mg是同一支筆（紅色），而1mg的是另外一支筆（藍色）。0.25mg/0.5mg的筆（紅色）內含6個筆形針頭，足夠打0.25mg/週x4週+0.5mg/週x2週。而1mg的（藍色）內含4個筆形針頭，可以打1mg/週x4週。但如果你一開始就用到1mg的，那對於國人體型來說，這樣的劑量沒有經過0.25的開始劑量與0.5的調整劑量，而直接到1mg的加強劑量，通常會較難適應而會有較多的腸胃道副作用，不建議直接用到1mg的。

另外開封使用中的保存期限為六週，超過六週可能無法保證其有效性，也就是說若您拿到1mg的（藍色）但是您沒有打到1mg/週，只用0.5mg/週的話，雖然裡面總劑量有4mg，可以用4mg/0.5mg＝8次/週，但因為建議開封使用中的保存期限為6週，後續最後兩次的效果無法保證，建議依照訪單，若使用0.5mg/週劑量的還是拿紅色筆即可。

瑞倍適Rybelsus

Rybelsus是個劑型相當劃時代的用藥，之前沒有GLP-1 RA的藥可以使用口服方式，而這個藥卻透過了很特別的方式讓Semaglutide可以用口服的方式進入人體中。它的調整方式也是有個開始劑量3mg每天一次，維持30天後往上調整到7mg/天，若有需要可以加到14mg/天。

適應症—體重管理

Wegovy

目前國外已核准的每週一次的減肥針，調整方式也很類似，分為開始劑量(START)、調整劑量(STEP UP)、維持劑量(STAY)，也是每週打一次，每維持四周後就往上調整。不同的是在調整劑量中多了1.7mg與最後的維持劑量可以高達2.4mg，然後筆直接就分五支，分別是0.25mg, 0.5mg, 1mg, 1.7mg, 2.4mg。

我需要什麼樣的劑型與劑量

通常若是使用在第2型糖尿病，會評估血糖、糖化血色素等相關檢驗，以決定使用的劑型、劑量。若是使用在減肥上，也會評估減肥的速度以決定使用的劑量，一般來說，減肥的速度若可以達每週減0.5公斤，每月減2公斤以上，就代表有效，另外在第12~16周時若可以減肥到原體重的5%，也代表有效，就繼續使用。