肥胖與流感

最近H7N9禽流感議題不斷發燒，可能沒多久就會擴散，但是自己到底會不會得到感染，跟肥胖有沒有關係呢？最新的H7N9目前自然沒有資料，但是之前的不同病毒株可是有研究結果，讓我們一一看來：

2009年的H1N1研究算多的，Clin Infect Dis 2011 Sep;53(5):422-4 [Full text]指出，將肥胖程度以身體質量指數（BMI）計算，分類包括第1類（BMI 30.0〜34.9），第2類（35.0至39.9），第3類（40個或更多），發現肥胖有呼吸道疾病住院的危險性增加，而且在嚴重肥胖者，可以是完全沒有任何病史的情況下得到感染，相對危險比odds ratio為1級組的比值比為1.45 [95％可信區間（CI）1.03-2.05]，2級和3組2.12 [95％CI，1.45-3.10]。

另外Clin Infect Dis 2011;52:301-12.Abstract/FREE Full Text也指出得到H1N1的加拿大人有一半是肥胖者，而且這些肥胖者的嚴重程度也高，嚴重肥胖者死亡率增加。

也因此在衛生署公費克流感的使用條件就有『過度肥胖之類流感患者』這個項目，而這裡定義是BMI>=35，另外肥胖相關的問題像是心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等也列入其中。

講了人的流感，再來講到禽流感，像是之前的H5N1，很抱歉，這部分資料並不多，禽流感比較不像人的流感一樣大規模傳播，流行病學資料也不多，在分子生物學上則有一篇Biologics. 2010 Sep 13;4:245-61.指出H5N1與人的hexapeptide有類似結構，而之前也有報導在病毒與人重疊涉及人類的蛋白質改變時，可能與多種神經系統疾病有關，其可以包括自閉症，癲癇症，肥胖病，肌張力障礙，運動失調性毛細血管擴張症，肌萎縮性側索硬化症，感覺神經性耳聾，嬰兒猝死綜合症，腓骨肌萎縮症。你沒看錯，肥胖也列在裡面。

禽流感這次則是H7N9，會不會造成大流行呢？目前不知道，但是可以知道的事情就是，肥胖有某種程度的免疫力缺乏，容易得到感染，得到感染之後住院率與嚴重程度也較高，嚴重肥胖的死亡率也增加，所以控制體重，增加免疫力是不二法門，有健康的身體，自然不容易得到感染，就算得到也可以靠免疫力克服，給各位朋友參考。