肥胖藥物治療的進展：展望2025歐洲糖尿病研究協會

摘要：

🔥 減重新藥真的越來越厲害了！現在肥胖不只是體重問題，而是一種「可以治療的慢性病」🩺

📊 最新臨床試驗結果超驚人：
💉 Semaglutide（司美格魯肽）：平均減重 15%！
💉 CagriSema：雙胜肽組合，減重＋降糖一次搞定💪
💉 Tirzepatide（替爾泊肽）：最多可瘦 20%，成效驚人🔥
💊 Orforglipron：口服版 GLP-1，不用打針也能瘦 ✨
🧬 Amycretin：新一代雙胜肽，研究中但表現超亮眼🚀

🌿 重點是：
這些藥不只是「變瘦」，還能改善血糖、心血管健康，真正幫助身體變得更健康❤️

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🌿 一、肥胖的定義與診斷

• Lancet Commission 模型與EASO 框架重新定義肥胖為一種慢性、可治療的疾病，不僅以BMI為判斷依據，更強調臨床功能受損與代謝風險。
• 診斷肥胖應考量：
  • 體重與身高比例（BMI）
  • 體脂分布（如內臟脂肪）
  • 臨床併發症（心血管、糖尿病等）

🧪 二、主要臨床試驗概覽

1️⃣ STEP-UP 試驗

• 探討新型減重藥物Semaglutide 7.2mg對體重變化的影響。
• 結果：顯著降低體重，副作用多為輕中度胃腸不適。

2️⃣ REDEFINE 1 & 2 CagriSema（Cagrilintide + Semaglutide）

• REDEFINE 1：肥胖但無糖尿病患者。
• REDEFINE 2：肥胖且合併糖尿病患者。
• 兩者皆顯示：
  • 約 68 週內體重明顯下降；
  • 安全性良好，副作用可控。

3️⃣ SURPASS-CVOT

• 探討 Tirzepatide 對心血管結局的影響。
• 初步結果：對體重與血糖控制具雙重益處，心血管風險可能降低。

💊 三、創新減重藥物發展

🧬 Orforglipron

• 口服 GLP-1 受體致效劑。
• ATTAIN-1 試驗：肥胖患者體重下降明顯。
• ACHIEVE-1 試驗：早期第二型糖尿病患者血糖與體重均改善。

🧬 Amycretin

• 新型「雙胜肽」作用機制藥物（可能同時影響胰島素與食慾調節）。
• 初步試驗顯示：
  • 體重顯著下降；
  • 無嚴重不良事件。

🔬 四、更多肥胖藥物研發中

• 全球多項臨床試驗正在進行，包括多靶點荷爾蒙調節劑、口服胜肽模擬物等。
• 預期將掀起新一波個人化、長期肥胖治療策略。

🧭 五、總結

• 肥胖已被正式視為一種「慢性可治療疾病」。
• 新一代藥物如 Tirzepatide、Orforglipron、Amycretin 皆展現強效減重潛力。
• 臨床試驗持續擴展，未來治療將更精準、更安全，也更普及化。
• GLP-1 類藥物仍是主流，但正向**多靶點雙胜肽（GLP-1 + GIP 或 glucagon）**演進。
• Orforglipron為首個進展迅速的「口服型 GLP-1 RA」。
• Amycretin 可能代表「第三代減重藥物」的方向。
• 所有主要試驗皆顯示：在生活方式介入基礎上，藥物能額外帶來顯著減重與代謝改善。