💊 認識 排糖藥 (SGLT-2 抑制劑)

常見 排糖藥 包含：Canaglu (可拿糖)、Forxiga (福適佳)、Jardiance (恩排糖) 等。

這類藥物主要是透過幫助腎臟將多餘的糖分從尿液中排出，來達到降低血糖的效果。同時，它還具有保護心臟、保護腎臟以及輔助減重的額外好處。但因為糖分會隨尿液排出，服藥期間有幾個重要的生活習慣需要配合調整。

💧 一、 水分補充原則與「飲水計算機」

排糖藥會產生輕微的利尿作用，若水分補充不足，容易感到口乾或引起泌尿道感染。

• 基本飲水量： 每天至少需達到 體重(kg) × 30 ml。
• 流汗/運動/勞動： 若當天有流汗，飲水量需提高至 體重(kg) × 35 ml。
• 最佳飲水時機 (分五次喝完)：為了避免一次喝太多水導致頻尿或胃脹，建議將一天的總水量分成以下 5 個重點時機喝完：
  1. 早餐前
  2. 早餐後
  3. 午餐前
  4. 午餐後
  5. 晚餐前 (晚餐後減少飲水，避免夜尿影響睡眠)

📊 專屬飲水量計算機 (建議參考表)

💡 醫學界其他飲水建議指標：

除了公式計算，最直觀的方式是觀察尿液顏色。若尿液呈現「清澈或淡黃色」，代表水分充足；若呈現「深黃色或烏龍茶色」，就表示身體缺水，需要立刻補充水分。此外，若患者本身有心臟衰竭或嚴重腎臟病，飲水量請務必先與醫師確認，不可貿然狂飲。

🧴 二、 尿道口與會陰部清潔 (預防感染)

因為尿液中含有糖分，這裡成為了細菌和黴菌（如念珠菌）容易滋生的溫床。保持局部乾燥與清潔是預防泌尿道及生殖器感染的關鍵：

• 如廁後清潔： 女性患者在上完廁所後，建議使用純水濕紙巾輕輕按壓擦拭、使用沖洗器 (PP瓶) 或 免治馬桶 將局部沖洗乾淨。
• 保持通風乾燥： 潮濕是黴菌的最愛。若大腿根部或會陰部容易出汗潮濕，洗完澡或清潔後，建議用電風扇微風吹乾，確認乾爽後再穿上內褲。
• 衣著建議： 盡量穿著寬鬆透氣的棉質內褲，避免穿著緊身褲或不透氣的材質。
• 警覺症狀： 若發現分泌物變多（如出現白色豆腐渣狀）、發癢、排尿有灼熱刺痛感或有異味，請暫停服藥並盡速回診。

⚠️ 三、 其他重要注意事項 (醫師的溫馨提醒)

1. 「生病停藥」原則 (Sick Day Rules)：當您遇到發燒、嚴重感冒、急性腸胃炎（上吐下瀉無法進食），或是準備進行手術、需要禁食的檢查時，請務必暫停服用排糖藥。在身體處於極度缺水或飢餓狀態下服藥，極少數情況下可能會引發嚴重的「正常血糖糖尿病酮酸中毒 (euDKA)」。若出現噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促等症狀，請立刻就醫。
2. 預防「姿勢性低血壓」 (頭暈)：排糖藥會幫助排出水分與微量的鈉，可能會使血壓稍微降低。當您從床上坐起、或從椅子上站起來時，請放慢動作。先在床邊坐個 1-2 分鐘再站起來，以避免因血壓瞬間下降而導致頭暈、跌倒。
3. 不憋尿：有尿意就去上廁所，減少尿液在膀胱停留的時間，能大幅降低泌尿道感染的風險。
4. 低血糖風險：單獨使用排糖藥時，低血糖的風險非常低。但如果您同時有在使用「胰島素」或「促進胰島素分泌的藥物 (如 SU 類)」，請多留意是否有心悸、手抖、冒冷汗等低血糖症狀。

參考醫學文章連結列表：

1. 台灣內科醫學會 (TSIM)：慢性腎臟病照護的新里程碑 – SGLT2 抑制劑
2. 英國國民保健署 (NHS)：Information for People on SGLT-2 inhibitors
3. PubMed Central (PMC) 跨領域專家共識：Clinical Recommendations for Managing Genitourinary Adverse Effects in Patients Treated with SGLT-2 Inhibitors
4. 印度內分泌與代謝學雜誌：Genital Infections with Sodium Glucose Cotransporter-2 Inhibitors
5. 澳洲 Queensland Health 官方衛教指南：SGLT2 inhibitors Patient Information