減肥手術改善糖尿病腎病變、視網膜病變

用LINE分享給朋友看

Diabetes Care journal_logo

Bariatric Surgery Does Not Exacerbate and May Be Beneficial for the Microvascular Complications of Type 2 Diabetes

Diabetes Care December 2012 vol. 35 no. 12 e81

ISTANBUL – 來自英國醫生首次報導了數據顯示,減重手術在病態肥胖患者同時有第2型糖尿病,腎和視網膜併發症的糖尿病可能是有益的。消息來源

從2張海報的調查結果,發表在2013年糖尿病會議上的卓越研究,卡雷爾·勒魯醫師,來自英國倫敦帝國學院指出,他們也被部分報導發表在Diabetes Care最近的一封來信他告訴 WebMD醫學新聞 “減肥手術之前(已知)可治療高血糖,我們現在看到的是,我們可以用它來治療整個代謝症候群和扭轉一些終末器官損害。”

孫銘聰醫師comment: Diabetes Care在糖尿病界是名列前茅的學術雜誌,SCI impact factor 2011年為8.087分,排行rank 8/122,發表在上面的來信letter如果拿去發表在其他雜誌可能都可以當原著論文original article了~

這一個前瞻性病例對照研究包括75例患者,接受減肥手術,包括胃繞道,胃切除,或胃束帶手術程序 – 和71例患者得到最好的醫療照顧,雖然在糖尿病視網膜病變上,手術組在研究的一年期間,雖然沒有與醫療照護組有明顯差異,但卻有逆向的改善,這在糖尿病視 網膜病變的控制上,可是很少出現的,一般最多只能維持不繼續惡化就很不錯了。在糖尿病腎病變上,手術組則更明顯地改善尿的ACR(albumin creatinine ratio,一般視為糖尿病腎病變的初期徵兆,這指數如果很高,表示腎功能開始要惡化了)

勒魯醫師強調,但是,這種減肥手術“必須作為一個附加在藥物外的治療,因為這些患者有幾十年的疾病,無法在2天逆轉,我們在之前可能過分誇大它(減肥手術的好處),但這是真的,在我們的手中(的研究) – 並同時在一些的隨機控制研究 – 約34%至41%的患者無法進入到“緩解”的糖尿病,但它(這結果)不是我們認為之前的80%。但即使這些人手術緩解他們的血糖不是最佳的治療,但這與他們的血脂和血壓的方面則不同。“ 手術能得到的是,大量減少人們吃的藥物的劑量,去“穩定疾病,”他說。

為期一年的結果表明,減肥手術改善腎臟疾病的標誌物,並可能最終阻止糖尿病腎病的進展,勒魯醫師說。視網膜病變的好處是在1年不為明顯(未達統計學意義P = .0054),但他希望這只是一個時間問題,這樣的結果,也被認為是改善。

結果也很重要,因為它們證明減肥手術的安全性,在微血管併發症上,他說,矛盾的是,迅速改善血糖,往往會導致減肥手術可能會加劇微血管併發症,所以這(以往)一直是一個問題。