Bariatric Surgery Does Not Exacerbate and May Be Beneficial for the Microvascular Complications of Type 2 Diabetes

Diabetes Care December 2012 vol. 35 no. 12 e81

ISTANBUL – 來自英國醫生首次報導了數據顯示，減重手術在病態肥胖患者同時有第2型糖尿病，腎和視網膜併發症的糖尿病可能是有益的。消息來源

從2張海報的調查結果，發表在2013年糖尿病會議上的卓越研究，卡雷爾·勒魯醫師，來自英國倫敦帝國學院指出，他們也被部分報導發表在Diabetes Care最近的一封來信。他告訴 WebMD醫學新聞 “減肥手術之前（已知）可治療高血糖，我們現在看到的是，我們可以用它來治療整個代謝症候群和扭轉一些終末器官損害。”

孫銘聰醫師comment: Diabetes Care在糖尿病界是名列前茅的學術雜誌，SCI impact factor 2011年為8.087分，排行rank 8/122，發表在上面的來信letter如果拿去發表在其他雜誌可能都可以當原著論文original article了～

這一個前瞻性病例對照研究包括75例患者，接受減肥手術，包括胃繞道，胃切除，或胃束帶手術程序 – 和71例患者得到最好的醫療照顧，雖然在糖尿病視網膜病變上，手術組在研究的一年期間，雖然沒有與醫療照護組有明顯差異，但卻有逆向的改善，這在糖尿病視 網膜病變的控制上，可是很少出現的，一般最多只能維持不繼續惡化就很不錯了。在糖尿病腎病變上，手術組則更明顯地改善尿的ACR(albumin creatinine ratio，一般視為糖尿病腎病變的初期徵兆，這指數如果很高，表示腎功能開始要惡化了）

勒魯醫師強調，但是，這種減肥手術“必須作為一個附加在藥物外的治療，因為這些患者有幾十年的疾病，無法在2天逆轉，我們在之前可能過分誇大它（減肥手術的好處），但這是真的，在我們的手中(的研究) – 並同時在一些的隨機控制研究 – 約34％至41％的患者無法進入到“緩解”的糖尿病，但它(這結果)不是我們認為之前的80％。但即使這些人手術緩解他們的血糖不是最佳的治療，但這與他們的血脂和血壓的方面則不同。“ 手術能得到的是，大量減少人們吃的藥物的劑量，去“穩定疾病，”他說。

為期一年的結果表明，減肥手術改善腎臟疾病的標誌物，並可能最終阻止糖尿病腎病的進展，勒魯醫師說。視網膜病變的好處是在1年不為明顯（未達統計學意義P = .0054），但他希望這只是一個時間問題，這樣的結果，也被認為是改善。

結果也很重要，因為它們證明減肥手術的安全性，在微血管併發症上，他說，矛盾的是，迅速改善血糖，往往會導致減肥手術可能會加劇微血管併發症，所以這（以往）一直是一個問題。