連續血糖監測

血糖監測方式有哪些？

一般監測有以採檢方式區分，再依照採血時間點分

• 指尖血糖(fingertip blood glucose) 採指尖微血管的全血，用血糖機試紙與血糖機檢驗。
  • 空腹指尖血糖(fasting fingertip blood glucose)
  • 飯後指尖血糖(post-meal fingertip blood glucose)
  • 隨機指尖血糖(random fingertip blood glucose)
• 靜脈血糖(venous blood glucose) 採靜脈血，通常以灰頭管離心，以血漿與大型機台檢驗。
  • 靜脈空腹血糖(fasting venous blood glucose, GluAC)
  • 靜脈飯後血糖(post-meal venous blood glucose, GluPC)通常包含隨機飯後血糖
• 糖化血色素(HbA1C)採靜脈血，以紫頭管收集，用大型機台檢驗，可作為近期3-4個月的平均血糖。

連續血糖監測是什麼？

在糖尿病患者手臂或腹部安裝一台約貝殼大小的傳感器，儀器上的探頭，也就是糖氧化酶感測器會植入患者的皮膚下，附著到組織液，藉以量測一整天的葡萄糖變化，並用藍芽傳輸到手機，以曲線圖的方式，呈現血糖波動。

連續血糖監測的與一般監測方式有何不同？

• 資料量不同
  • 連續血糖監測：每五分鐘一個血糖數值，一天可達288個血糖數值，七天可達2,016個血糖數值。
  • 指尖血糖：依照測定量，每天1次，頻繁測可能達4~6次。
  • 靜脈血糖：依需求抽血測定，一般數天或數月才會使用靜脈血。
• 呈現方式不同
  • 連續血糖監測：一般以整天24小時曲線圖呈現（如上圖），再以一週七天的方式疊合成多條曲線。
  • 指尖血糖：若為每天1次，僅有單點血糖，若有4-5次，可畫成折線圖。
• 解讀方式不同
  • 連續血糖監測：有百到千點的血糖值，可進一步解析數據，例如範圍內血糖(Time in Ranges, TIR)，血糖變異度(Glycemic variability)，血糖管理指標(Glucose Management Indicator, GMI)，不同時間點，可解讀甚至睡眠時的血糖變化。
  • 指尖血糖：依照採血時間點，解讀空腹、飯後、隨機、或睡前血糖等。
• 採血方式不同
  • 連續血糖監測：儀器上的探頭，也就是糖氧化酶感測器會植入患者的皮膚下，附著到組織液，藉以量測一整天的葡萄糖變化，基本上植入後不用再次採血，直接看手機/接收器訊息即可，但要視機型有無需要指尖血糖校正。
  • 指尖血糖：需要使用酒精棉片、採血筆等去採血，再透過血糖機試紙呈現，熟練者每次需數分鐘。

即時連續血糖監測與間歇性掃描連續血糖監測的不同，與建議使用時機

即時連續血糖監測(Real-time continuous glucose monitoring, rtCGM)可自動連續偵測血糖變化，間歇性掃描連續血糖監測(Intermittently scanned continuous glucose monitoring, isCGM)則需要人使用系統掃描傳感器去呈現。

依據美國糖尿病學會2023年指引，對於每日多次注射或連續皮下胰島素輸注的糖尿病患者，即時連續血糖監測設備應盡可能每天使用，以獲得最大益處。間歇掃描的連續血糖監測設備應經常掃描，至少每 8 小時掃描一次。

以前還有專業型事後分析的連續血糖監測，但是目前比較少使用，就不贅述了。

本院收費方式

本院使用即時連續血糖監測，依照病患為第一型糖尿病（有重大傷病卡者），或第二型糖尿病（無重大傷病卡者）區分

• 第一型糖尿病（有重大傷病卡者）－符合健保規定者一年可做兩次，健保給付，免自費。
• 妊娠糖尿病的孕婦使用胰島素控制者：健保給付，免自費。
• 第二型糖尿病（無重大傷病卡者）依照花蓮縣衛生局核可－
  • 即時型連續血糖監測儀(美敦力medtronic)，每次約5~7天，含耗材、儀器借用、醫師、衛教師、營養師專業團隊介入，與完整報告，收費新台幣5200元整。
  • 自備間歇型連續血糖監測儀器(亞培Abbott)，協助判讀技術費收費新台幣900元整。（可協助安裝）

有需求者可洽詢本院新陳代謝科孫銘聰醫師或醫療團隊